中国结合医学2023年4期

布地奈德联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉疗效观察

汤耀强

福建省将乐县总医院  福建 三明 353300

【摘要】目的：分析慢性鼻窦炎-鼻息肉患者采取布地奈德联合鼻内镜手术治疗的效果。方法：选入本次研究的对象为本院在2020年1月-2021年1月期间收治的68例慢性鼻窦炎-鼻息肉患者。采取随机数字表法分为对照组采取鼻内镜手术治疗（34例），实验组在此基础上采取布地奈德治疗（34例）。比较两组治疗效果。结果：两组治疗有效比较差异明显，其中实验组较高（P＜0.05）。结论：在慢性鼻窦炎-鼻息肉患者治疗中采取布地奈德联合鼻内镜手术治疗效果确切，此种治疗方法可在临床上推广应用。  

【关键词】布地奈德；鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；鼻息肉；治疗有效

慢性鼻窦炎为临床多见的慢性炎症疾病,此病常见嗅觉功能障碍、头痛、长期流脓涕以及鼻塞等症状,同时患者可伴有鼻息肉，如果不采取及时有效治疗，可造成患者的嗅觉功能产生障碍、持续性鼻塞、流脓涕、反复头痛等症状，对其生活质量产生较大的影响。最近几年伴随微创技术持续发展,鼻内镜手术在治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉中得到较好应用,能够对常规手术引起的正常鼻腔结构损伤予以有效避免,可对患者鼻腔功能起到较好的保护效果。为此，选入本次研究的对象为本院在2020年1月-2021年1月期间收治的68例慢性鼻窦炎-鼻息肉患者。分析慢性鼻窦炎-鼻息肉患者采取布地奈德联合鼻内镜手术治疗的效果。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选入本次研究的对象为本院在2020年1月-2021年1月期间收治的68例慢性鼻窦炎-鼻息肉患者。采取随机数字表法分为对照组采取鼻内镜手术治疗（34例），实验组在此基础上采取布地奈德治疗（34例）。实验组男19例，女15例，年龄21-65岁，均值（45.43±3.46）岁。对照组实验组男18例，女16例，年龄23-64岁，均值（45.35±3.65）岁。两组基础资料对比差异不明显，无统计学含义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

本组行鼻内镜手术治疗，患者调整为仰卧位,给予其全麻处理,经鼻内镜对病灶情况进行观察,按照Messerklinger术式入路切除筛泡以及钩突,将息肉进行摘除。按照患者病情,对上颌窦自然开口予以扩大,对额窦、筛窦和蝶窦开口予以适当的开放。在手术期间，存在下鼻甲息肉样变的患者采取下鼻甲骨质及黏膜部分切除术治疗。在中鼻甲息肉样变患者中，采取中鼻甲息肉样变组织切除术治疗。存在鼻中隔偏曲的患者，则行鼻中黏膜下切除术治疗。患者术后采取膨胀海绵填塞于两侧鼻腔进行止血,且给予相应的药物干预。

1.2.2实验组

本组在对照组基础上采取布地奈德治疗，给予患者布地奈德(AstraZeneca AB；国药准字J20180023； 64ug×120喷)喷鼻,每天2次，每次1喷,持续治疗一周。

1.3 疗效标准

    按照患者症状改善情况判定其治疗效果。其中显效表示患者症状消失，有效表示症状明显改善，无效表示症状无任何改善。计算方法为显效加上有效比上总例数乘以100%。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

实验组治疗有效率为94.12%（32/34）：显效26例，占比76.47%，有效6例，占比17.65%，无效2例，占比5.88%。对照组治疗有效率为70.59%（24/34）：显效15例，占比44.12%，有效9例，占比26.47%，无效10例，占比29.41%。检验值：治疗有效率（x2=6.476，P=0.011）。两组治疗有效比较差异明显，其中实验组较高（P＜0.05）。

3. 讨论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉为临床上多见的疾病,此病发生率呈逐年增加趋势，可对患者的生活质量产生较大的影响。该病的发病机制复杂,由于鼻窦受到鼻息肉阻塞,引起鼻腔分泌物不能有效排出,从而诱发疾病产生。

该病在临床上主要施行常规手术治疗,因鼻腔结构复杂，且空腔窄小,采取手术治疗极易导致鼻腔结构产生损伤，同时术后易复发,进而对患者的预后产生较大的影响。伴随鼻内镜手术的应用，此种术式在治疗鼻窦炎伴鼻息肉中效果较佳，该术式创伤小，且术后恢复快，受到临床医生及患者的青睐[1]。相关研究指出局部持续性糖皮激素能够对鼻窦黏膜功能起到较好的恢复效果，同时能够对其相关症状予以缓解，可避免疾病复发。布地奈德为糖皮质激素,其能够对炎性因子释放以及嗜酸粒细胞活性产生抑制作用，可对鼻黏膜上皮浸润程度予以降低,从而降低该病复发，另外能够对血管通透性予以改变,降低炎性细胞因子朝黏膜转移,同时能够对血管内皮功能予以稳定[2]。本研究结果显示,本次研究结果中，两组治疗有效比较差异明显，其中实验组较高（P＜0.05）。提示布地奈德联合鼻内镜手术治疗能够提高患者的治疗有效率。

综上所述，在慢性鼻窦炎-鼻息肉患者治疗中采取布地奈德联合鼻内镜手术治疗效果确切，此种治疗方法可在临床上推广应用。  

参考文献

[1]芦艳艳.布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉疗效及对患者鼻腔功能的影响评价[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(02):63-78.

[2]吴玉建.布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉的疗效研究[J].系统医学,2021,6(20):76-78.