中西医结合护理2023年2期

神经内科介入病人的护理

白润梅 刘晓晴

  内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗人民医院

（内蒙古  巴彦淖尔市  014400）

摘要：随着科学技术水平的不断进步和发展，我国医疗技术越来越先进，在神经内科脑血管疾病当中，神经内科介入术的应用可以有效地对患者疾病进行诊断并加以治疗，目前在临床应用上已经发挥了积极的作用。神经内科介入术不仅能够起到治疗的效果，还为之后的临床护理工作指明相应的方向，对于推动护理工作更好发展有着积极作用。基于此，本篇文章将主要针对神经内科疾病介入术的后续护理展开讨论，分析手术前、手术中、手术后的护理策略，希望能够给相关从业者提供参考和帮助。

关键词：神经内科；介入；护理；

进入现代社会之后，人们的生活与工作压力较大，使得脑血管病已经不仅仅是老年病症，在一些年轻群体当中也经常出现，拥有很高的患病率、伤残率以及致死率，所以一旦患有脑血管病，对于个人家庭以及社会来说都会产生不良的影响，会造成严重的经济压力，一些脑血管病的幸存者还会出现严重的后遗症，包括屈膝功能出现障碍、视力下降、听力障碍以及认知意识的退化。这些问题都会使患者的独立生活能力下降，使患者无法适应当前的社会生活环境，从而存在心理方面的障碍。再加上我国近年来老龄化问题不断加剧，脑血管疾病的患病率明显提升，所以在临床治疗当中选择有效的脑血管防治策略是非常有必要的，这是当前我们医护人员应当积极思考并解决的问题。当前脑血管病当中血管介入术是脑血管疾病防治的重要方法，这种方法与传统的治疗和护理方法相比有明显的应用优势。但是血管介入术是创性操作，可能会造成不同程度的并发症出现，所以医护人员需要对相应的操作有一个专业的掌握，保证自身拥有丰富的临床知识，才能使得介入术的效果得到增强，充分发挥其作用和价值。

一、脑血管介入术的概述

对脑血管疾病进行防治的主要方法之一是脑血管介入术，它主要是利用影像学技术，对患者的脑血管疾病进行介入诊断和治疗。整个过程会对脑血管进行造影、血管内超声成像、磁共振等技术进行疾病的诊断，之后进行溶栓、血管形成、支架植入等相关操作。

二、脑血管介入术的临床护理

（一）术前护理

1.心理护理

脑血管介入术是一种创伤性的诊断方法，在进行操作之前需要让患者对其增加相应的了解，否则会因为对手术的不确定性，出现焦虑、恐惧和紧张心理，因此护理人员需要增强自身的责任感和共情心理，对患者和家属主动说明脑血管介入术的工作原理、目的和意义，争取获得患者与家属的理解和认可，这样在正式开始手术时，也会使患者的恐惧心理得到缓解。

2.术前准备

①禁忌症：手术之前护理人员需要对患者的禁忌症进行充分的了解，比如是否对碘过敏，是否是合并心肝肾功能障碍者，是否存在脑疝疾病，是否存在合并严重出血性疾病。只有充分掌握患者的禁忌症，才能保证手术开展更加顺利。

②过敏实验：很多患者并不了解自己是否存在以上禁忌症，所以在必要的情况下，需要护理人员对其进行过敏试验，如果发现患者有碘过敏史，需要进行三天的激素治疗，并且需要尽量选择非离子碘水溶液。

③日常饮食管理：为了避免过程中出现患者不良反应，在术前需要对患者的日常饮食进行控制，通常情况下手术之前的4~6个小时左右开始禁食。

④备皮：通常情况下，脑血管介入术的操作区域在患者肚脐到大腿1/3的位置处，所以需要患者在治疗之前的30分钟左右将尿液排空。如果遇到特殊情况，还需要给予导尿操作。

⑤指导患者进行便盆训练：由于治疗后穿刺位置需要限制运动10h，必须要求患者静卧≥1d，对此治疗前必须要求患者进行床上大小便训练，确保能够在术后修养期间能够适应。

⑥确定足背动脉的具体位置，并记录局部搏动强度；还需要在术后进行观察，便于前后对比。

⑦药物指导：按照医嘱要求指导患者服用镇静剂

⑧其它术前准备：佩戴腕带，于左侧肢体创设静脉通道，督促患者积极休息，保障睡眠质量。

（二）术中护理

脑血管介入手术的过程中，需要对患者进行局部麻醉，因此医护人员需要对患者说明手术当中需要配合的各种事项，包括：屏气呼吸的技巧、治疗期间禁止咳嗽等，提前让患者对手术流程和注意事项有一个清晰的认识，这样才能够保证患者的配合度，使得手术可以顺利开展。

（三）术后护理

①基础护理

注重基础护理，例如：观察砂袋是否错位、肢体位置是否适宜、是否存在活动限制、局部皮肤颜色是否出现异常等；是否存在局部压痛感，观察足背动脉的波动情况，是否触摸到搏动性的包块；对穿刺部位进行听诊检查，判断是否出现杂音，由此来区分血肿、动静脉瘘等。

②患肢处理

对于穿刺位置的护理，需要结合实际情况进行综合考虑。例如：当局部出血时，在出血量增多的情况下需要给予压迫处理，并动态观察局部是否渗血或血肿，如果24h后没有异常，需要移除加压包扎，并对其进行常规消毒，并用无菌纱布包扎，指导患者适量进行床上运动。

③预防腹压增高

具体的操作要点包括：指导患者避免咳嗽或用力大便等，特殊情况下需要对 患者注射镇静剂，避免非必要的咳嗽，如需要咳嗽则需要用两手加压动脉穿刺位置，缓解动脉压力，预防血栓松动等。

④疼痛护理

如果患者的疼痛感加重，则需要记录及观察疼痛的性质、持续时间、严重程度、发作规律、合并症状，按照医嘱要求指导患者服用镇痛药，同时要观察药物的临床疗效，督促患者调整舒适体位等。

（四）并发症护理

1.脑出血及脑血管痉挛的护理

当患者出现全身肝素化反应的时候，则极易诱发脑出血。颈动脉分支上侧的颈内动脉对机械刺激带来的影响比较直接，具有较强的敏感性，很容易诱发脑血管痉挛。为防止患者出现脑出血或脑血管痉挛，则需要术后24h给予连续性监护，同时预防性地使用减轻脑血管痉挛的药物（诸如尼莫地平等），日常饮食要注意清淡、低脂等。

2.急性脑梗死

因为脑血管痉挛或术中血管壁斑块脱落或导管上的血栓出现等极易造成患者出现急性脑梗死症状。若要给予有效地预防，则需要在术后密切观察患者的神情、意识、言语、活动等，密切巡视，便于提前发现及时处置。如果能够第一时间完成血管再通，促进血流恢复，必然能够尽可能地避免或者减轻对脑组织的损伤，从而有效地降低致残率或者死亡率。

3.穿刺位置假性动脉瘤

探究其原因，则是因为在术后1-2d内，患者自觉感受到穿刺位置的疼痛，或者局部出现进行性的肿大等。若要预防这一问题的出现，必须要对穿刺部位进行压迫，通常需要于皮肤穿刺点的正上方1.5cm位置进行局部施压约15min，同时要进行砂袋压迫约4-6h。要求患者平卧在病床上6-24h，确保腿部伸直。

三、结束语

综上所述，神经内科常见的介入手术是脑血管介入术，该手术的应用需要同时做好患者的临床护理工作，不同的介入术有着不同的特征，需要医护人员根据介入术的实际特点，有针对性的开展护理与防治工作，密切观察患者的生命体征，做好病房巡视等工作日常一旦发现问题及时处理，从而有效提升神经内科介入术护理的整体水平。

参考文献：

[1]高晓丽. 神经内科介入手术病人术前术后护理指导[J]. 中国保健营养, 2019, 029(005):222.

[2]白洁. 康复护理在神经内科介入治疗中的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, v.6;No.412(95):113-114.

[3]谌艳芳,尹峰,张晶晶,杨婷.脑血管病介入治疗护理模式的运用现状及进展分析[J].名医,2022(07):119-120.

作者简介：

白润梅，1982年4月15日出生，女，籍贯：内蒙古，学历：本科。

刘晓晴，1983年2月出生，女，籍贯：内蒙古，本科学历。