中西医结合护理2023年2期

穴位手法按摩对冠心病稳定性心绞痛患者便秘的干预作用

唐佳玲

上海市浦东新区光明中医医院 上海201399

【摘  要】目的：探讨冠心病稳定性心绞痛患者应用穴位手法按摩的临床作用。

方法：选取2021年1月-2022年5月在本院接受治疗的56例冠心病稳定性心绞痛合并便秘患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（28例），实施常规护理；观察组（28例），在对照组基础上应用穴位手法按摩。分析两组临床疗效。结果：治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高（P＜0.05）。结论：为冠心病稳定性心绞痛合并便秘患者应用穴位手法按摩，可提高疗效，改善便秘症状。

【关键词】穴位手法按摩；冠心病；稳定性心绞痛；便秘

冠心病稳定性心绞痛患者病情确诊后不仅需要科学有效地治疗，而且长时间卧床休息，心功能下降会影响消化功能，导致胃肠道淤血、肠蠕动速度减缓，进而引起便秘[1]。在循证护理与中医辨证护理广泛应用的背景下，应用中医护理手段于冠心病稳定性心肌痛患者中的效果已得到证实，其中穴位手法按摩是选取相关穴位后进行刺激，促进局部血液循环的改善[2]。基于此，本院纳入2021年1月至2022年5月期间收治的56例冠心病稳定性心绞痛合并便秘患者进行研究，主要应用穴位手法按摩，现分析效果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取56例2021年1月-2022年5月时段进入本院诊治的冠心病稳定性心绞痛合并便秘患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组28例，性别：男18例，女10例；年龄：56～80岁，均值（68.35±5.67）岁；病程：1～5年，均值（2.68±1.10）年。观察组28例，性别：男14例，女14例；年龄：56～80岁，均值（68.18±5.83）岁；病程：1～5年，均值（2.73±1.02）年。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者病情经实验室与影像学等检查确诊，存在便秘症状；（2）患者与家属同意加入研究

排除标准：（1）合并传染性疾病、认知障碍者；（2）合并严重肝肾功能障碍者；（3）合并其他急危重症者。

1.2方法  

对照组实施常规护理，即护理人员遵医嘱予以患者常规治疗，加大病情监测力度，及时为患者提供帮助等。

观察组在对照组基础上应用穴位手法按摩，方法：患者摆放平卧位，护理人员对其天枢穴进行揉按，同时左右旋转30次，揉按时应用拇指或食指指面在穴位上做前后左右的外旋或内旋动作，保证手法力度轻柔，以患者出现酸胀感为最佳；循经揉按患者脾俞、胃俞、关元等穴位，各穴位揉按5min，随后揉按足三里、三阴交各5min，而会阴穴点按5min；最后在患者腹部通过掌摩法进行按摩，

即通过指腹或手掌面与作用部位进行接触，由右下腹顺结肠方向由不同方向按摩至降结肠下段，如向上、向下、向左，循环按摩10次；若患者无并发症，则每日按摩1次，连续10d为1个疗程。

1.3观察指标

评估两组治疗后便秘疗效，将患者排便与大便性质症状，无其他症状作为痊愈；将患者治疗后排便症状显著改善，大便性质与间隔时间基本正常，或是排便时间间隔72h内作为显效；将患者大便性质改善，其他症状缓解，排便间隔时间缩短24h作为有效；将未达到以上标准作为无效。依据痊愈率、显效率、有效率计算总有效率。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率对比（n/%）

3.讨论

   冠心病稳定性心绞痛患者在排便时若是过度用力，将会对周围静脉血栓发挥抽吸作用，进而造成肺栓塞，增加右心房压力，并降低舒张期血流速度[3]。与此同时，过度用力排便会使腹内压升高，对交感神经进行激活，并加快心率，增添心脏性猝死的发生风险。因此，采取措施保证冠心病稳定性心绞痛患者排便通畅对预后的改善极为重要[4]。

中医理论中，冠心病稳定性心绞痛属于“胸痹”范畴，经过长期治疗，中医已积攒了大量有关经验，其中以穴位手法按摩应用最为广泛，并取得了显著的进展。结合本研究结果，治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高（P＜0.05），表明穴位按摩手法的应用效果理想。护理人员为患者按摩时选取会阴与天枢作为主穴，配穴选择脾俞、足三里与关元等，以上穴位均与患者病情具有密切联系。基于穴位作用上分析，足三里与天枢作为足阳明胃经，前者具有健中气与补脾胃等作用，后者作用包括理气散结、通调脏腑等；按摩会阴穴适用于治疗溺水窒息、便血与痔疮等症；脾俞与胃俞菌素海域太阳膀胱经穴位，关元作用为润肠通便与补益气血等，其属于奇经八脉中任脉穴位。按摩以上穴位，可共奏调和气血、补益铺脾胃之效，疏通体内脉结，刺激阴阳气循环与交接，有效调节生殖与生理功能，显著改善患者便秘症状[5]。

综上所述，将穴位手法按摩应用于冠心病稳定性心绞痛合并便秘患者中，可促进临床疗效的升高，有效改善便秘症状。

【参考文献】

[1]宋利利. 穴位按摩联合认知行为干预治疗老年冠心病便秘的研究[J].内蒙古中医药, 2019, 38(01):61-62.

[2]田盼盼, 李军. 冠心病不稳定性心绞痛的中医治疗方法[J]. 吉林中医药, 2019, 39(07):972-976.

[3]陈月琴. 情志疏导结合穴位按摩对冠心病心绞痛患者临床症状及心理状况的影响[J].四川中医, 2019, 37(09):213-215.

[4]李雅丽, 刘志云, 周雨欣. 辨证施膳配合穴位按摩在冠心病心绞痛患者护理中的应用[J]. 保健医学研究与实践, 2019, 16(06):70-72.

[5]王玫, 陈锦秀, 肖彬, 等. 子午流注择时穴位按摩治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛伴焦虑状态的疗效观察[J]. 全科护理, 2022, 20(22):3088-3091.