中西医结合护理2023年2期

腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合价值体会

闵雪蝶

上海市浦东新区光明中医医院 上海201399 

【摘  要】目的：分析腹腔镜下胆囊切除术中实施手术室护理配合呈现出的临床疗效。方法：分析病例选择在2020.10～2022.10时段于我院接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者80例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=40例），对照组、观察组分别应用常规手术室护理、手术室护理配合，对两种护理方式所呈现出的护理效果进行对比和分析。结果：观察组手术、排气与住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：应用手术室护理配合于腹腔镜下胆囊切除术患者中，可促进术后恢复，降低并发症发生率。

【关键词】腹腔镜下胆囊切除术；手术室护理配合；并发症发生率

    腹腔镜下胆囊切除术具有安全性高与创伤性小等优势，目前在胆道外科疾病患者治疗中已得到广泛应用。然而，大部分患者不了解自身病情，或是易受到外界因素的影响，进而影响手术治疗工作的顺利开展，甚至降低疗效、预后[1]。与此同时，腹腔镜下胆囊切除术对手术器械、操作技术的要求相对较高，导致手术难度相对增加，故需要做好手术室护理配合工作，严格控制手术治疗过程中各项影响因素[2]。此次研究，本文就腹腔镜下胆囊切除术患者治疗中应用手术室护理配合的临床效果进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

80例接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2020年10月-2022年10月期间纳入，分组方式：随机数字表法。由20例男性、20例女性患者构成对照组，该组年龄：25～80岁，均值（50.24±10.49）岁；其中，胆囊息肉、胆囊结石、胆囊良性肿瘤各12例、19例、9例。由25例男性、15例女性患者构成观察组，该组年龄：25～80岁，均值（50.39±10.25）岁；其中，胆囊息肉、胆囊结石、胆囊良性肿瘤各10例、15例、15例。

纳入标准：（1）患者经实验室与影像学检查确诊病情，具备腹腔镜下胆囊切除术治疗指征；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）入组前6个月有腹腔镜下手术治疗史者；（2）合并凝血功能障碍、传染性疾病者；（3）合并肝肾功能不全、其他良恶性肿瘤者。

1.2方法  

对照组应用常规手术室护理，即护理人员进行术前访视，了解患者术前各项情况，术中做好生命指征监测工作等。

观察组应用手术室护理配合，方法：（1）术前：叮嘱患者术前禁水6h、禁食12h，护理人员术前提前准备相关医疗器械与物品。（2）术中：正确摆放患者术中体位，在鞘卡穿刺结束后将床头抬高至10°，稍微向左倾斜，促使胆囊区充分显露；洗手护士协助主刀医生对仪器设备进行清点，对各系统参数进行调节；气腹建立后将腹压维持于14mmHg；由巡回护士全面监测患者术中生命指征，注意手术进展，在异常情况发生时协助主刀医生进行处理。（3）术后：手术结束时，观察患者肝脏表面是否受损，解除气腹后取出所有器械，对切口进行逐层缝合；转运前观察与分析患者情况，妥善固定患者，避免坠床；术后协助患者摆放平卧位、半卧位，严密监测患者呼吸、体温与心率等指标，观察切口是否渗血。

1.3观察指标

（1）临床指标：手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间；（2）并发症发生率：感染、皮下气肿、穿孔出血。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

观察组手术、排气与住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标、并发症发生率对比[（±s）、（n/%）]

3.讨论

    腹腔镜下胆囊切除术是胆囊疾病患者的常用治疗术式，该手术具有切口小与创伤轻等特点，可在本质上减轻病情与促进恢复[3]。考虑到腹腔镜下胆囊切除术治疗的开展离不开精密仪器，加之手术室存在着诸多不可控因素，故本院通过手术室护理配合的方式为腹腔镜下胆囊切除术的实施提供辅助，结果显示观察组手术、排气与住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。分析是术前访视是为手术治疗提供充足准备的表现之一，有助于护理人员分析患者术前状态后予以针对性指导，消除患者的不良情绪。术中对不利于手术治疗的因素进行控制，可提高手术治疗操作的可行性与安全性，显著减少患者术中出血量并缩短手术时间[4]。术后加大观察力度，做好术后护理工作，可加快患者术后恢复进程，预防或减少并发症[5]。

   综上所述，应用手术室护理配合于腹腔镜下胆囊切除术患者中，可降低并发症发生率，缩短手术、术后排气、住院时间，减少术中出血量。

【参考文献】

[1] 兰常女.腹腔镜胆囊切除术中手术室护理配合的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(85):111-112.

[2] 陈芳. 分析腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合体会[J]. 糖尿病天地,2020,17(9):251.

[3] 金凤. 腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策分析[J]. 中国医药指南,2021,19(31):192-193.

[4] 郭磊. 分析腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(49):71,100.

[5]张艾萌. 腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合[J]. 中国城乡企业卫生, 2020, 35(11):196-197.