中西医结合护理2023年2期

急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预效果及满意度分析

陈莉娜

上海市浦东新区光明中医医院 上海201399

【摘  要】目的：研究急性胆囊炎患者在腹腔镜胆囊手术中实施整体护理干预所呈现出的临床疗效。方法：分析病例选择在2020.3～2022.3时段就诊于我院的急性胆囊炎患者68例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=34例），对照组和观察组分别应用常规护理干预、整体护理干预，对两种护理方式所呈现出的护理效果进行对比和分析。结果：观察组并发症发生率较对照组低，护理满意度较对照组更高（P＜0.05）。结论：予以接受腹腔镜胆囊手术治疗的急性胆囊炎患者整体护理干预，可降低并发症发生率，促进护理满意度的提高。

【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜胆囊手术；整体护理干预；满意度

    急性胆囊炎是化学性刺激、细菌感染等因素引发的一种临床常见急腹症，发热、恶心、呕吐等均为该病临床症状[1]。腹腔镜胆囊手术是临床医护人员改善急性胆囊炎患者病情时首选的方式，虽然该手术特点在于创伤小与恢复快，但手术操作不可避免地会损伤患者机体，故需要护理人员做好围术期护理工作，辅助腹腔镜胆囊手术的顺利开展[2]。本院在2020年3月至2022年3月期间收治的68例急性胆囊炎患者中实施整体护理干预，取得了理想效果，故分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

68例急性胆囊炎患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2020年3月-2022年3月期间纳入，分组方式为随机数字表法。

由20例男性、14例女性患者构成对照组，该组年龄：30～68岁，均值（45.85±5.65）岁；其中，非结石性急性胆囊炎17例，结石性急性胆囊炎17例。

由17例男性、17例女性患者构成观察组，该组年龄：30～68岁，均值（45.29±5.74）岁；其中，非结石性急性胆囊炎19例，结石性急性胆囊炎15例。

纳入标准：（1）患者病情经实验室与B超检查确诊，并伴发热与恶心呕吐等症状；（2）患者具备腹腔镜胆囊手术治疗指征；（3）患者同意加入研究。

排除标准：（1）合并感染性疾病、腹部恶性肿瘤者；（2）合并高血脂、高血压、糖尿病者；（3）合并肝肾、心肺功能不全者；（4）既往接受过腹腔镜手术治疗者。

1.2方法  

对照组应用常规护理干预，即护理人员协助患者完成术前各项检查，叮嘱患者术前禁饮4h、禁食12h；术后定期为患者更换切口敷料，遵医嘱予以药物治疗等。

观察组应用整体护理干预，方法：（1）术前护理：术前1d进行病房访视，针对手术治疗的有关知识进行讲解；做好术前准备工作，对患者术区皮肤进行检查，患者术前2d进流食，术前1d静滴抗生素预防感染。（2）术后护理：术后6h患者摆放去枕平卧位，头部偏向一侧，麻醉清醒后更改为半坐卧位，注意监测生命体征，观察术后切口情况，做好敷料护理工作，若患者反映切口剧烈疼痛，则遵医嘱应用镇痛剂。术后间隔2h更换体位1次，协助患者正确咳嗽、咳痰，肛门排气后进流食，逐渐向普食过渡。术后8h决定是否拔除尿管，在拔除尿管后协助患者下床行走。术后查看引流液情况，做好并发症防治工作。

1.3观察指标

（1）记录两组并发症发生率，包括恶心、呕吐、胆瘘；（2）评估两组护理满意度，应用工具为《护理满意度调查问卷》，根据评分划分为高度满意（≥90分）、基本满意（80～89分）、不满意（≤79分），依据达到前两项标准的患者例数计算护理满意度。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

观察组并发症发生率较对照组低，护理满意度较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率、护理满意度对比（n/%）

3.讨论

   急性胆囊炎发生后患者同时伴随者恶心呕吐与发热等症状，对生存造成威胁。在腹腔镜技术日渐发展与成熟的背景下，腹腔镜胆囊手术因具有微创的优势逐渐在急性胆囊炎患者治疗中得到大力应用。但因为手术治疗属于有创操作，一方面可损伤患者机体，另一方面在术后护理不当的情况下会因为并发症，故需要做好护理工作，为临床疗效与预后提供保障[3]。本研究结果显示，观察组并发症发生率较对照组低，护理满意度较对照组更高（P＜0.05），提示整体护理干预的应用有助于降低并发症发生率，促进护理满意度的提升。整体护理干预是护理人员基于患者炎症特征、手术内容制定出全面性的护理流程，如术前访视病房，提前应用抗生素，有助于改善患者面对手术治疗而产生的不良情绪，提前预防感染；术前做好相关准备工作，也能够调节患者的身心状态，为后续治疗提供良好条件[4]；术后做好基础护理工作，包括更换体位、切口护理与并发症防治等，均有助于提升患者恢复效果，减少并发症的诱因，达到降低并发症、提高护理满意度的护理目标[5]。

    综上所述，应用整体护理干预于接受腹腔镜胆囊手术治疗的急性胆囊炎患者中，能够降低并发症发生率，提高护理满意度。

【参考文献】

[1]薛艳萍. 分析急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预的效果[J]. 中国保健营养, 2020, 30(27):250-251.

[2]李晨光. 高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除手术的护理配合效果[J]. 中国医药指南, 2020, 18(22):221-222.

[3]王丽霞. 优质全面护理干预在高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术中的应用[J].中国当代医药, 2020, 27(33):235-237.

[4]潘颖. 急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的护理体会[J]. 中国医药指南, 2021, 19(03):202-203.

[5]刘成思, 徐婷. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的护理体会[J]. 中国保健营养, 2020, 030(028):171-172.