中西医结合护理2023年2期

预见性护理在下肢骨折内固定手术中的运用及并发症观察

徐海燕

江苏省南通市通州区中医院， 江苏  南通226300

【摘要】目的：观察在下肢骨折内固定手术患者中开展手术室预见性护理配合措施对其并发症的影响效果。方法：随机选取来我医院接受手术治疗的下肢骨折患者70例,通过电脑随机选取方式将入选的患者分成观察组与对照组各有35例，两组患者均接受内固定手术治疗。手术期间给予对照组常规护理，给予观察组手术室预见性护理配合，将两种不同护理方案最终取得的临床效果进行对比。结果：护理后观察组的患者对护理服务质量评分和患者依从性与对照组相比明显提升，患者手术时间和发生的手术中应激反应、并发症均少于对照组，术后患者疼痛程度轻于对照组，并发症发生率低于对照组，患者下肢活动能力恢复效果优于对照组，最终住院时间与对照组相比明显缩短，（P＜0.05）。结论：在下肢骨折内固定手术患者中开展手术室预见性护理配合，可有效提升临床护理服务质量,增强患者身心舒适度以及依从性,提高手术效率及安全性,减少患者术后并发症发生，促进患者术后身体恢复。

【关键词】下肢骨折；内固定手术；预见性护理；并发症；效果观察

下肢骨折是由多种因素所造成的创伤性疾病，内固定手术是目前临床针对该病常采取的治疗方法。但骨折后所产生的严重疼痛和肿胀症状会导致患者的焦虑情绪上升，另外本病多发生于中老年群体，其机体免疫能力和手术耐受性均较差，从而会增加手术风险及难度。故此需要临床护理人员全程良好配合[1]。为此，我院对其患者治疗期间开展了手术室预见性护理配合，并将最终获得的护理效果在文中进行了叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

现将2022年1月至2023年1月期间在我医院接受下肢骨折内固定手术治疗的患者70例以电脑随机选取法分成观察组35例和对照组35例，对照组男女比例为20例、15例，年龄均值为（58.00±2.10）岁；观察组男女人数为19例、16例，年龄均值为（58.50±2.20）岁，两组患者临床基础资料对比无统计学意义（P＞0.05）存在临床可比性。

1.2方法

两组患者均接受内固定术治疗，治疗期间对照组行手术室常规护理；观察组患者开展手术室预见性护理配合。①术前护理：术前及时对患者开展风险评估，制定出针对性的护理方案。并且要耐心对患者进行教育指导，使患者能够充分掌握手术和疾病的相关知识，耐心解答患者提出的各项问题，给予患者更多的鼓励安慰，确保患者保持良好心态，避免不良情绪增加手术应激反应。同时根据评估结果对患者开展针对性的术前准备工作。②术中护理：首先要加强对手术室温度以及环境的管理，确保手术室温度控制在合理范围内，做好各环节的卫生管理；根据手术要求完成患者体位摆放，协助麻醉医生快速完成麻醉；手术过程中要加强对患者的体温保护同时做好各项生命体征的观察；器械护士需根据不同手术医生的习惯提前准备好器械，以便快速协助医生完成各项手术操作,最大限度缩短手术时间。③术后护理：手术完成后清洁手术部位皮肤，检查受压部位皮肤情况，穿好衣裤，及时告知患者手术成功结果。全麻患者意识恢复后要耐心告知结果, 消除患者心中的恐惧和顾虑, 并且要加强对患者的体温保护处理以及导管固定处理,待生命体征平稳后将其安全送至病房。并要与病房护士做好交接工作。

1.3观察标准

①将两组患者对护理服务质量评分以及患者护理治疗依从性使用自拟调查问卷表评价，每一项指标的最高分值为10分，分值越高表示指标越好。②详细记录对比两组患者手术时间、术中应激反应发生率、术后并发症发生率以及住院时间。③两组患者术后疼痛程度使用视觉模拟(VAS)量表进行评价，满分值为10分，分数越高则表示患者疼痛越重。④两组患者下肢活动能力评价应用FMA量表，最高分值为100分，得分越高表示肢体恢复越好。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件处理文中数据,计量指标描述运用(±s)和t检验，计数指标描述使用n（%）以及x²检验，两组数据对比显示为P<0.05有统计学意义。

2结果

护理前，观察组患者对手术室护理服务质量评分、患者依从性以及下肢活动能力指标评分结果对比无差异（P＞0.05）；护理后与对照组数据相比，观察组以上指标改善效果占据优势，且手术时间及住院时间明显缩短，术中应激反应和术后并发症发生率均显著降低，术后疼痛程度明显减轻，（P＜0.05），见表1、表2。

表1组间各项评分指标对比详情(±s、%)

表2两组指标对比情况(±s)

3讨论

下肢骨折是临床骨科一种高发疾病类型，此类骨折的发生多数是由于交通事故、意外跌倒和高空坠落等因素所致，当前临床针对的下肢骨折疾病主要采取内固定术治疗[2]。但在临床治疗中发现，由于多数患者受到突发病情以及疼痛等因素影响，患者的心理状态以及依从性均较差；而且过度紧张焦虑情绪还会增加手术应激反应；另外在手术创伤以及麻醉药物刺激等多种因素影响下，患者术后需要较长时间卧床休养，若护理不当极易增加并发症发生率。所以需要临床护理人员全程良好配合，才能最大限度提高患者身体恢复效果[3]。为此，我院对下肢骨折患者内固定手术治疗期间开展了手术室预见性护理，且最终获得了较好的护理效果。此护理方案主要是通过加强术前的风险评估、认知教育、情绪安抚以及针对性的术前准备工作，纠正患者的错误认知及行为，增强患者依从性，为手术建立起良好基础[4]；术中通过加强体位管理、麻醉配合、体温保护处理、生命体征监测以及全程无缝隙的紧密配合，最终可有效提高手术效率及安全性；完成手术后待患者意识清醒给予进一步情绪安抚、体温保护处理以及卫生管理，可使患者保持良好心态面对后续康复治疗，最终减少患者并发症发生，提高预后效果[5]。

综上所述，将手术室预见性护理配合应用于下肢骨折患者内固定手术护理管理中，对于提升患者依从性、提高手术护理配合质量、降低手术应激反应、减少并发症发生和促进身体恢复效率起到了关键性作用。

参考文献

[1]刘捷.浅析下肢骨折内固定手术的手术室护理配合分析[J].中国医药指南,2020,18(2):271-272.

[2]单华.下肢骨折内固定手术的手术室护理配合分析[J].中国实用医药,2019,14(28):168-169.

[3]鲍佩丽.下肢骨折内固定手术的手术室综合护理配合效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):251-253.

[4]周晓燕.下肢骨折内固定手术的手术室护理配合[J].系统医学,2019,4(2):172-173+177.

[5]钮静松.下肢骨折内固定手术的手术室综合护理配合效果观察[J].当代护士(下旬刊),2018,25(12):110-112.