药物与人2023年11期

小儿高热惊厥科普小知识

常 德

北京儿童医院顺义妇儿医院 北京 101300

小儿高热惊厥，是指婴幼儿因患上高热而出现癫痫样抽搐的一种常见病症。对于很多父母来说，当孩子突然发生抽搐时，常常会引起恐慌和不安。了解关于小儿高热惊厥的科普知识可以帮助家长更好地了解这一病症，正确处理并应对此类情况。

一、什么是小儿高热惊厥？

小儿高热惊厥是指儿童发烧时突然出现的抽搐症状。它通常发生在体温快速上升时，一般定义为体温超过摄氏38℃（华氏100.4℉）。高热惊厥在儿童中比较常见，并且大多数情况下是良性的，不会引起长期的神经系统损害。高热惊厥主要发生在2个月至6岁之间的儿童。这个年龄段的儿童由于神经系统发育尚未成熟，对高热的刺激更加敏感。在这个年龄段之外的儿童，发烧引起惊厥的可能性较低。此外，高热惊厥通常在孩子长大后自行消失，成年后极少出现。

二、高热惊厥的原因与风险因素

高热惊厥是一种儿童常见的癫痫类型，其发作通常与高热相关。以下将探讨高热惊厥的可能原因和相关风险因素。

高热：高热被认为是引发高热惊厥的主要因素之一。当儿童在发热时，体温升高迅速，超过了中枢神经系统正常范围，可能导致大脑神经元的异常放电，最终触发惊厥发作。

家族遗传：家族遗传因素在高热惊厥的发生中也起到一定的作用。研究表明，如果一个或多个近亲患有高热惊厥，那么一个孩子患上该病的风险会相对增加。这可能涉及到遗传因素的作用，但具体的遗传机制目前还不完全清楚。

脑部异常：脑部结构和功能异常也被认为是高热惊厥的潜在原因之一。一些研究发现，患有先天性脑发育异常、脑损伤或神经元迁移异常的儿童更容易发生高热惊厥。

除了这些原因之外，以下是高热惊厥的风险因素：

家族史：如果一个或多个近亲曾经患有高热惊厥，那么儿童患病的风险会相对增加。

性别：男孩比女孩更容易患上高热惊厥。具体原因尚不清楚，可能与性别特定的生理差异或遗传倾向有关。

年龄：高热惊厥通常发生在3个月至5岁的儿童中，尤其是1-2岁的儿童。

其他因素（非风险因素）：除了上述风险因素外，以下因素与高热惊厥无关：脑损伤史、发热的原因（例如疫苗接种、感染等）、发热的剧烈程度以及高热惊厥的家族遗传方式。

需要指出的是，高热惊厥是一种短暂的癫痫发作，通常不会对大脑造成长期影响，并且大多数患者在儿童时期以后不再出现惊厥发作。对于出现高热惊厥的孩子，家长应及时就医并遵循医生的建议进行治疗和管理。

三、高热惊厥的处理和急救措施

高热惊厥是儿童常见的一种急症情况，通常在体温突然升高时发生。处理和急救高热惊厥需要及时就医和寻求专业帮助。

首先，当孩子出现高热惊厥时，家长或照顾者应保持冷静，并立即拨打急救电话。在等待急救人员到达之前，我们可以采取以下紧急措施来保护孩子的安全：

保持孩子的安全：确保孩子周围环境的安全，将尖锐物品移开，避免可能导致伤害的物体。

侧卧位：将孩子放置在侧卧位，头稍微向后仰，这可以帮助保持气道通畅，并防止呕吐物堵塞气道。

不要试图阻止惊厥：虽然看到孩子经历惊厥会让人感到焦虑，但我们应该尽量避免试图阻止惊厥。通过侧卧位和保护安全，我们可以减少孩子受伤的风险。

一旦孩子的病情稳定，急救人员会进行进一步的评估和处理。他们可能会采取以下诊断方法来确定高热惊厥的原因：

体温监测：对孩子进行体温测量，以确定是否存在高热。

详细询问病史：与家长或照顾者交流，了解孩子过去的健康情况和可能的诱因。

一旦高热惊厥被确诊，医生可能会根据孩子的具体情况制定治疗方案。常见的治疗选项包括：

退热药物：医生可能会建议使用合适的退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，来降低孩子的体温。

预防措施：医生可能会对高发生高热惊厥的儿童采取预防措施，如通过规律的退热药物应用或其他治疗方法来减少高热的发生。

请记住，这些紧急措施仅为临时处理，及时就医和寻求专业帮助是至关重要的。只有医生能够准确评估孩子的状况，并制定最合适的治疗方案。

总之，对于出现高热惊厥的儿童，我们应该保持冷静，并采取紧急措施保护孩子的安全。及时就医、寻求专业帮助以及遵循医生的建议是处理和急救高热惊厥的关键步骤。

四、高热惊厥后的注意事项

（一） 介绍高热惊厥后的复查和随访建议 高热惊厥是一种在儿童发热时可能发生的紧急情况。当高热导致儿童出现抽搐和意识丧失时，家长应该立即就医并接受治疗。治疗后，在儿童康复期间，以下是一些建议：

复查：儿童在治疗后应定期复查，包括体温监测、神经系统检查和血常规等。这有助于评估儿童的康复情况和预防并发症的发生。

随访：定期随访是非常重要的，医生可以根据孩子的具体情况制定随访计划。随访过程中，医生会询问儿童是否有复发的迹象或其他相关问题，并及时进行处理。

（二） 强调预防再次发作的措施，如降温、控制发热和避免剧烈运动等 预防再次发作是保护儿童健康的关键。以下是一些常见的预防措施：

降温：当儿童发热时，家长应及时采取降温措施，例如使用物理降温方法（如擦身体、温水澡）或药物降温（在医生指导下使用）。注意，不要使用过冷的水或冰袋直接敷于皮肤上，以免造成伤害。

控制发热：除了降温外，家长还应该注意控制发热源。保持室内适宜的温度，避免儿童暴露在高温环境中。如果有必要，可以给儿童穿着轻便、透气的衣物，并保持室内通风。

避免剧烈运动：剧烈运动可能引起儿童体温升高，增加发热惊厥的风险。因此，家长应该避免让儿童长时间剧烈运动，特别是在高温天气或发热期间。

这些措施旨在预防高热惊厥的再次发作，并降低儿童在发热时出现抽搐的风险。家长应与医生密切合作，制定适合自己孩子的预防计划，并随时关注儿童的健康状况。

总而言之，尽管小儿高热惊厥给父母带来了不少焦虑和担忧，但通过了解相关的科普知识，可以帮助家长更加冷静应对，提供及时的急救措施，并寻求专业医生的帮助和指导。同时，预防措施也非常重要，如合理调节室温、服用退烧药物、注意水分补充等，以降低小儿高热惊厥的发生风险。只要我们具备足够的科学知识和行动准则，就能够更好地保护孩子的健康，给予他们安全和温暖的成长环境。