药物与人2023年11期

你不知道的计划生育科普知识

罗晓华

  中国人民解放军第五七O一工厂医院 四川 成都 610043

计划生育是一项重要的人口管理措施，旨在控制人口数量、合理安排生育，并促进家庭和社会的可持续发展。计划生育可以引导合理生育、优化人口的年龄结构和比例，有利于提高人口素质和社会竞争力。计划生育是妇女生殖健康的重要内容。在传播计划生育知识方面，避孕节育、避免重复流产是非常关键的内容。本文将介绍这些方面的知识，并向大众普及避孕知识及人流手术后为什么要采取、高效、有效避孕措施。

一、避孕

避孕是计划生育的重要组成部分，是采取科学方式使女性暂时不受孕。避孕主要控制生殖过程三个环节。（1.）抑制精子、卵子产生；（2.） 阻止精子、卵子结合；（3.）使子宫环境不利于精子获能、生存，或不适宜受精卵着床和发育。理想的避孕方法，应安全、有效、简便、实用、经济，对性生活及性生理无不良影响，为男女双方均能接受并乐意持久使用。高效避孕方法，是指若某种避孕方法每百名妇女完美使用一年，发生非意愿妊娠人数<1,即为高效避孕方法。若某种避孕方法每百名妇女完美使用一年，发生非意愿妊娠人数>9,即为效果较差的避孕方法。完美使用指严格按照产品和技术的使用说明，坚持和正确地应用某种避孕方法。

二、常见避孕方法

1.避孕套：避孕套是一种简单有效的避孕方法，被广泛使用。作为屏障，阻止精子进入阴道而达到避孕目的。每次性交时应全程使用，避孕套的正确使用，避孕率高达93-95%；避孕套使用不仅能避孕，还能预防性传播疾病，是一种性健康的保护措施。

2.口服复方短效避孕药：复方短效避孕药是一种高效避孕方法。通过服用含有雌激素和孕激素的药物来抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜和改变输卵管功能，达到避孕的目的。口服避孕药具有高效率和使用方便的特点，适宜近期有生育计划，未能落实长效避孕方法的女性，停止使用后即恢复排卵，不影响妊娠，但需要在医生指导下进行，因为不同人群的身体状况和药物耐受性可能存在差异。

3.宫内节育器：宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具。宫内节育器的抗生育作用，主要是局部组织对异物的反应而影响受精卵着床，节育器刺激子宫内膜发生无菌性炎症反应，影响受精卵着床。不同节育器除了发挥避孕效果，还有各自的特殊功效，如：左炔诺孕酮宫内节育器（商品名：曼月乐）除了避孕，还有治疗腺肌症、经量异常多、痛经、子宫内膜增生等疾病，简直就是“飞机中的战斗机”；含吲哚美辛宫内节育器因含有抑制前列腺素的吲哚美辛，故减少了出血反应。宫内节育器的优点是持久有效，适用于长期使用，避孕率高达99.4%。

  4.长效避孕针：单效孕激素避孕针每3个月注射一次，适合哺乳期女性，因为对乳汁影响小。雌、孕激素复合制剂注射针，每月一次，可避孕一个月。避孕针通过定期注射避孕药物来实现避孕效果，有效率达到99%。这种方法不需要频繁记忆和操作，避免了遗忘和错误使用的风险。

5.绝育：输精管结扎和输卵管阻塞、结扎是一种长效、永久性的绝育方法，适用于希望永久避孕的人群，已经完成生育计划的夫妇可以选择。输精管结扎是男性进行的手术，通过阻断输精管来防止精子与卵子结合。输卵管绝育术是女性进行的手术，通过输卵管结扎或堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到永久避孕。

避孕节育，能够帮助个体根据自己的生活情况和需求来控制生育、避孕。避孕套是非高效避孕方法；复方短效避孕药、宫内节育器、注射避孕针等是高效的避孕方法。外用避孕药：膜剂、栓剂、凝胶；安全期、体外排精，因失败率较高，不建议经常使用。选择合适的避孕方法需要根据个体的健康状况、生活方式和个人喜好来进行综合考虑，并在医生的指导下进行决策和使用。

三、为什么避免重复流产

1.重复流产：人工流产术后6-12个月内因再次发生非意愿妊娠而进行的流产手术。人工流产术是非意愿妊娠后的补救措施，对女性健康和生育力存在损害，可能发生近期、远期并发症，如：感染、出血、子宫穿孔、输卵管堵塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症、继发不孕。重复流产会增加流产并发症及继发不孕的发生率，即使怀孕也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良妊娠结局的发生。

2.早孕流产术后2周即可恢复排卵，有的甚至术后11天即恢复排卵，如果不避孕，首次月经来潮前即可怀孕。人工流产内1年内，特别是6月内再次非意愿妊娠对母体和胎儿存在较大风险；如果再次选择人工流产术对女性身体及生育力造成更大损害，严重时可能死亡。

3.人工流产术后推迟怀孕时间：在上一次流产手术后，身体需要足够的时间来休息和恢复，最好等到身体完全康复，并在医生的指导下计划怀孕。建议人工流产术后3-6月再考虑妊娠，特殊情况下需延长，给予自己适当的时间来调整和准备，可以降低感染、不孕的风险。如果人工流产术后短期内怀孕，会对女性生殖健康及生育力产生极大影响。

四、人流手术后要采取有效避孕措施

1.人工流产术后避免再次怀孕：虽然人流手术结束了当前的非意愿妊娠，但并不能保证在手术后的性行为中不再意外发生怀孕。女性在手术后仍具备受孕的能力，因此如果没有采取避孕措施，再次怀孕的风险存在。如果术后女性近期（两年）内无生育计划，即可采取高效的避孕措施，如安置宫内节育器、口服复方短效避孕药等避孕方；或者听从专科医生的建议。

2.保护身体健康：进入宫腔操作的人流手术会增加子宫内膜受损的风险，增加不孕的风险。因此，为了保护女性身体健康，避免重复人流手术，人工流产术后必须采取有效避孕措施。

3.经济和心理压力：人流手术不仅会有身体上的压力，也会给经济和心理带来不少负担。人流手术不仅需要付出一定的费用，而且需要一段时间的康复。如果频繁进行人流手术，会增加经济负担和恢复的时间。同时，也会对女性的心理健康造成一定的负面影响。

计划生育是人口管理的重要手段，也是保护女性健康的关键。通过避孕节育和避免重复流产，我们能够减少人工流产的并发症及风险，达到个体和社会的双重获益。希望本文能够帮助大众更全面地了解计划生育科普知识，并采取有效、高效避孕措施，为家庭和社会的可持续发展贡献力量。