药物与人2023年11期

消化内科科普之胰腺炎的护理

郭换利

北京市大兴区中西医结合医院 北京 大兴区 100076

胰腺炎是消化系统的一种疾病，由胰腺炎症引起。发生胰腺炎的原因有很多，积极治疗可以治愈这种疾病。然而，如果不注意胰腺炎的护理，很可能导致疾病复发，或者有严重并发症出现。因此，针对胰腺炎患者积极护理非常重要。

1. 导致胰腺炎的原因有哪些？

  （1）胆道疾病：胆道结石、蛔虫以及胆道感染均可以导致胰腺炎；（2）胰管阻塞因素：胰管结石、狭窄、肿瘤引起的胰管阻塞，也可以引起急性胰腺炎；（3）大量的饮酒、暴饮暴食等；（4）手术和创伤因素：腹部手术，尤其是涉及胰腺、胆囊或胃的手术，以及钝性腹部创伤，也会直接或间接损伤胰腺组织并导致胰腺炎；（5）内分泌和代谢紊乱因素：任何引起高钙血症的原因，如甲状旁腺肿瘤、过量的维生素D，都会导致胰腺钙化，从而引起胰腺炎。家族性高脂血症也可引起胰液中的脂质沉积引起胰腺炎，妊娠、糖尿病、昏迷和尿毒症也可引起急性胰腺炎；（6）感染因素：急性胰腺炎也可继发于急性传染病，但大多较轻，如急性腮腺炎、传染性单核细胞等。（7）药物因素：比如利尿剂、糖皮质激素、四环素，有可能会引起胰腺炎。

2. 胰腺炎的危害有哪些？

  （1）胰腺脓肿：胰腺炎可导致胰腺附近腹腔的脓液积聚，并伴有全身毒性症状，如高烧、发冷、恶心和呕吐。（2）急性肾衰竭：胰腺炎可引起急性肾功能衰竭，如疲劳和呕吐等急性酸中毒症状，面色苍白和低血压等休克症状，或全身抽搐症状。（3）消化道出血：胰腺炎可引起胃肠道出血的症状，如黑便、发烧、呕吐等。在严重的情况下，它可因快速出血而引起休克甚至死亡。（4）急性呼吸窘迫综合征：胰腺炎患者经常出现呼吸困难、呼吸急促，甚至可能因胰腺病变后腹部受压而出现嘴唇和手指发绀。

3. 胰腺炎患者的护理方法有哪些？

  （1）如果患者的胰腺炎病情严重，医护人员会密切监测患者的意识、体温、面色和血氧饱和度，如果出现早期休克和精神痛苦，重要的是要通知医生，并要求他们采取有效的治疗措施来缓解患者的病情，挽救他们的生命。如果患者出现腹胀、腹痛加剧、发热症状，说明病情更加严重，医生不应采取有针对性的治疗方法来减轻患者的疼痛。（2）疼痛护理：患者需要绝对卧床不起，处于舒适的姿势，绝对禁食一到三天，做好口腔护理，禁食时腹胀没有明显缓解，并接受持续的胃肠减压。遵医嘱给予抗胰酶药、解痉药等。协助患者改变姿势，弯曲膝盖，靠近胸部以缓解疼痛；按摩背部以增加舒适度。（3）发热护理：病人应该卧床休息以减少氧气消耗。保持口腔清洁、皮肤清洁和干燥。如果出现高烧，应根据医生的建议进行物理降温或药物降温，以改变病情。密切关注患者的生命体征及血清淀粉酶和尿液淀粉酶的变化，观察患者的腹痛，确定胰腺炎是水肿性还是出血性坏死，并注意患者意识、尿量和血压的变化，如果出现尿液不足、意识改变、冷汗或皮肤苍白，应及时通知医生进行抢救。应观察患者呕吐物的数量和特征，以确定脱水程度。（4）维持营养素供给：观察患者的营养状况，如皮肤弹性、上臂皱纹厚度、体重等。禁食期间，根据医嘱提供营养支持。如果患者病情稳定，淀粉酶恢复正常，肠麻痹消除，可通过空肠造口管给予肠内营养，并可选择盲或短胃制剂等多种因素。不足部分由肠外营养补充。在输注肠内和肠外营养素期间，有必要加强护理，避免导管插入术、代谢或胃肠道并发症。在没有不良反应的情况下，它可以逐渐过渡到全肠内营养和口服喂养。开始吃少量的米汤或莲藕粉，逐渐增加营养，但要限制高脂肪饮食。（5）心理护理：胰腺炎患者非常容易出现严重的腹痛，他们的心理状态可能会变得紧张并逐渐感到恐惧。这时，护理人员应该安慰和支持病人，向患者解释这种腹痛状况可以帮助他们理解疾病的治疗并分散患者的注意力，通常可以使用音乐或其他形式的交流来减轻患者的疼痛。对于卧床不起的患者来说，很容易产生焦虑或易怒。医务人员或家属应更多地与患者的病情沟通，帮助其消除恐惧。（6）饮食护理：在发作期间，患者的胃肠功能将受到严重影响。此时患者无法进食，需要禁食5至10天，并进行5至7天的胃肠减压，等到患者腹痛和恶心症状消失后再恢复正常饮食，但不要吃油腻的食物。（7）肠胃护理：在胰腺炎患者的护理干预中，胃肠道护理不容忽视。在治疗过程中，护理人员需要减少患者胰腺酶的分泌。为了确保胰腺组织的自消化率降低，有必要控制患者的胃肠道压力，在整个治疗过程中，胃导管在缓解胃肠压力方面发挥着重要作用，因此护理人员在固定胃导管时需要谨慎。

4.如何预防胰腺炎？

 预防胰腺炎需要做到以下几点：（1）保证充足的营养，慢性胰腺炎容易腹泻。营养不良的病人应该吃有营养的食物，如瘦肉和豆腐。（2）为了减少脂肪的摄入，预防胰腺炎，我们必须减少脂肪的摄入量。应酬时要注意不要暴饮，这样食物不易消化，可能导致胰腺炎。（3）应避免少吃多餐以预防胰腺炎。吃得太饱或难以消化的辛辣刺激性食物会增加胃液分泌，加重胰腺负担，导致胰腺炎。（4）禁止饮酒是慢性胰腺炎或急性发作的重要原因，因此有必要戒酒以预防胰腺炎。（5）清淡的饮食不应该调味过多，食物也不应该太咸，因为过量的盐会加剧胰腺充血和水肿。调味料不应添加太多。过酸或过辣的食物会增加胃分泌，增加胰腺负担。（6）增加营养。由于慢性胰腺炎患者容易腹泻，大多数患者会出现营养不良。建议吃营养丰富但不油腻的食物。

通过对于胰腺炎患者实施全面的护理干预，可以有效的提高临床治疗效果，促使并发症及复发的机率降低，有效缓解患者不良情绪，有助于积极配合治疗以及术后康复，进而增强预后，提高生活质量。