药物与人2023年11期

个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者临床效果及依从性分析

排日代.乃比 张凡丽

新疆和田地区人民医院   新疆  和田  848000

【摘要】目的：探究个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者临床效果及依从性。方法：以2021年2月—2022年2月在我院血透的64例糖尿病肾病患者为研究对象，随即将其分为对照组与观察组，予以对照组常规护理干预，观察组予以个性化护理干预，对比患者治疗依从性、护理满意度及肾功能指标。结果：经不同护理方案干预后，对照组患者肾功能指标明显低于观察组，观察组患者护理满意度及依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病血液透析患者采用个性化护理干预，效果可观，可改善患者肾功能，提高满意度及依从性，值得应用。

【关键词】糖尿病肾病血液透析；个性化护理；依从性

前言

    糖尿病肾病为糖尿病患者最严重的并发症之一，血糖长期高于正常值可造成微血管病变，增高肾脏血管压力，致使肾脏形态和结构发生变化，出现糖尿病肾病,严重影响其生存质量[1]。糖尿病肾病具有高发病率、易复发、病程长、预后不理想等特点，随病程进展患者肾脏功能逐渐丧失，无法自主排出代谢废物，可导致机体中毒，严重者导致死亡[2]。临床常用血液透析替代肾功能，排出机体内代谢废物，调节酸碱、电解质平衡，以提高患者生存质量，但血透并发症较多且存在一定痛苦，多数患者依从性较低。本次研究则采用个性化护理对糖尿病肾病血液透析患者进行干预，观察其应用效果，详情如下。

1.  资料与方法

1.1一般资料

    以2021年2月—2022年2月在我院血透的64例糖尿病肾病患者为研究对象，随即将其分为两组，即观察组（n=32）与对照组（n=32）。其中观察组男性24例、女性8例，年龄为27-76岁，平均年龄为（56.47±1.52）岁；对照组中男性18例、女性14例，年龄为28-85岁，平均年龄为（57.22±1.18）岁。将此次研究所有患者性别、年龄等一般资料进行对比，结果显示差异不具有统计学意义（P＞0.05），且所有患者均知晓研究内容并自愿参与。

1.2方法

    经随机分组后，据组别不同予以不同护理方案干预，对照组患者采用常规护理干预，如用药指导、饮食干预、运动指导等。

    观察组：予以该组别患者个性化护理，详情如下：①成立干预小组：由本科室医护组成护理小组，对患者个人资料进行分析，并了解其心理状况，据个体实际情况制定相对应的护理方案。②心理护理：据个体差异选用手册、微视频或讲座进行健康宣讲，使其了解治疗方式及注意事项，同时介绍院区环境，减少因陌生环境及疾病认知不足所产生的负面情绪，与患者多交流沟通，介绍成功案例，助其树立治疗信心，以此提高依从性。③并发症护理：透析结束后，部分患者可能出现一系列并发症，应注意患者各体征指标，出现情况及时与医生交流，并采用相应护理措施干预。④饮食干预：据患者个体不同制定相应的饮食计划，限制每日水分摄入，使其保持在正常范围，同时清淡饮食，忌油腻刺激性食物，含钾、磷的食物应据情况而定。⑤行为干预：建议患者保证睡眠充足，定期测量血压，按医嘱使用药物，不可私自停换药物，定期复查及血透。

1.3观察指标

    经不同护理方案干预后，对比患者护理满意度、治疗依从性及肾功能指标。满意度则采用问卷表，包含及时性、技术、态度等方面，总分值100，满意度与分值成正比；依从性：以是否按时按量用药、定期血透、测血压、复查为判定，评判标准为：优（均按医嘱进行）、良（基本按医嘱进行）、差（未按医嘱），依从性=（优+良）/组别总人数×100%；肾功能指标则选取血肌酐及尿素氮为判定指标，数值越高则肾功能越差。

1.4统计学方法

    此次研究数据均由统计学软件SPSS21.0进行对比分析，计量资料以（）表示，t值检测，计数资料以[n,(%)]表示，x2进行检测，数据差异有统计学意义则P＜0.05。

2.  结果

2.1护理满意度及肾功能对比

    经个性化护理干预后，观察组患者护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组经常规护理干预后患者肾功能指标数值明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1护理满意度及肾功能对比（）

    经不同护理干预后，观察组仅1人依从性差，依从性为96.88%（31/32）；对照组中有8例患者依从性差，依从性为75%（24/32）.对比依从性，结果显示（x2=19.810，P=0.001），差异有统计学意义。2.2依从性对比

3.  讨论

糖尿病为代谢性疾病，以目前医学暂无法彻底治愈，患者血糖长期高于正常值，易诱发多种并发症，其中糖尿病肾病为最严重并发症之一，疾病后期患者肾脏功能不全，无法排出代谢废物，可导致器官衰竭、机体中毒，严重者可危及生命。临床治疗肾脏疾病常用血液透析，排出代谢废物，改善其肾功能，但血透常伴诸多并发症，增加患者不适及疼痛感，从而整体疗效及治疗依从性过低。

有研究表明，有效护理干预可提高患者依从性。传统护理较为固化，无法满足差异化较大的护理需求。个性化护理即根据个体不同制定不同护理方案，强调以人为本，予以科学有效的护理服务。本次研究则采用个性化护理干预糖尿病肾病血液透析患者，结果显示，观察组患者肾功能指标、依从性、满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病肾病血液透析予以个性化护理，可提高患者满意度及依从性，改善其肾功能，值得应用。

参考文献

[1]林敏,施素华,叶鹰菲等.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者临床效果及依从性分析[J].糖尿病新世界,2023,26(05):122-125.

[2]张彩红.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2020,35(09):34-36.