药物与人2023年11期

如何走出抑郁症，试试这几种方法

雒江妮 咸颖

北京市昌平区中西医结合医院 北京 100028

抑郁症是一种常见的精神疾病，患者在情绪、思维和行为方面都出现了明显的异常。抑郁症的发病率逐年增加，已经成为全球公共卫生问题。抑郁症不仅会给患者本人带来痛苦，还会影响家庭和社会的和谐。因此，如何走出抑郁症，成为了广大患者和家属关注的热点问题，以下将介绍几种方法帮助患者走出抑郁症。

方法一：药物治疗

药物治疗是治疗抑郁症的常用方法，主要包括抗抑郁药和镇静药。抗抑郁药主要通过增加脑内神经递质的浓度，来缓解抑郁症状。目前市场上常用的抗抑郁药包括SSRI类、SNRI类、TCAs类等，其中SSRI类抗抑郁药被认为是最安全和最有效的药物。

1.SSRI类抗抑郁药

SSRI类抗抑郁药是抑郁症治疗的首选药物之一，它们主要通过抑制血清素再摄取，来增加血清素的浓度，从而缓解抑郁症状。常用的SSRI类抗抑郁药包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。

氟西汀是SSRI类抗抑郁药中应用最广泛的一种，它的起效时间较短（一般在4-6周内），副作用较少，因此被认为是最安全和最有效的抗抑郁药之一。氟西汀的常见副作用包括头痛、恶心、失眠等，但这些副作用往往在治疗初期出现，随着治疗的进行逐渐消失。

舍曲林是一种新型的SSRI类抗抑郁药，它的起效时间和氟西汀相当，但舍曲林的副作用更少，因此被认为是一种较为理想的抗抑郁药。舍曲林的常见副作用包括头痛、恶心、口干等，但这些副作用往往较轻微，不会对患者的生活和工作造成太大影响。

帕罗西汀是一种较为常用的SSRI类抗抑郁药，它的起效时间较短（一般在2-4周内），但副作用较多，包括头痛、恶心、失眠、性功能障碍等。因此，使用帕罗西汀需要在医生的指导下进行，以避免不良反应的出现。

2.SNRI类抗抑郁药

SNRI类抗抑郁药是一种新型的抗抑郁药，它与SSRI类抗抑郁药不同的是，它不仅抑制血清素的再摄取，还抑制去甲肾上腺素的再摄取，从而增加这两种神经递质的浓度。常用的SNRI类抗抑郁药包括文拉法辛、艾司西酞普兰等。

文拉法辛是一种常用的SNRI类抗抑郁药，它的起效时间较短（一般在2-4周内），但副作用较多，包括头痛、恶心、失眠、性功能障碍等。使用文拉法辛需要在医生的指导下进行，以避免不良反应的出现。

艾司西酞普兰是一种新型的SNRI类抗抑郁药，它的起效时间和氟西汀相当，但副作用较少，包括头痛、恶心、口干等。因此，艾司西酞普兰被认为是一种较为理想的抗抑郁药。

3.TCAs类抗抑郁药

TCAs（三环类抗抑郁药）是一类曾经被广泛使用的抗抑郁药物。它们通过影响多种神经递质如去甲肾上腺素、血清素和多巴胺等来发挥抗抑郁的作用。虽然TCAs已经被新一代抗抑郁药物所替代，但它们仍然被用于治疗一些特定的病例。常用的TCAs包括阿米替林、丙米嗪、多塞平等。它们的副作用比较多，包括干口、便秘、头晕、心悸、视力模糊等。此外，TCAs还具有心脏毒性，可能会导致心律不齐、心动过缓等严重的副作用。然而，对于一些特定的病例，TCAs仍然是有效的治疗选择。例如，对于患有重度抑郁症状的老年患者，TCAs可能比新一代抗抑郁药物更为有效。

需要注意的是，使用TCAs需要在医生的指导下进行，严格控制用药时间和剂量，避免出现不良反应。同时，TCAs也应该与心理治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。

4.镇静药

镇静药通常被用来治疗抑郁症患者的焦虑和失眠症状。它们可以帮助患者放松身心，缓解紧张和烦躁情绪。常用的镇静药为苯二氮䓬类，如氯硝西泮、地西泮等。

苯二氮䓬是一种常用的镇静药，它的作用机制是通过增强脑内神经递质的GABA的效应，从而产生镇静和抗焦虑的作用。苯二氮䓬的常见副作用包括头痛、恶心、口干等，但这些副作用往往较轻微，不会对患者的生活和工作造成太大影响。

氯硝西泮是一种常用的苯二氮䓬类药物，它的起效时间较快，常用于治疗短期的焦虑和失眠症状。氯硝西泮的常见副作用包括头痛、恶心、口干、疲劳等，但这些副作用往往在治疗初期出现，随着治疗的进行逐渐消失。

需要注意的是，虽然镇静药可以缓解抑郁症患者的焦虑和失眠症状，但它们也存在滥用和依赖的风险。因此，使用镇静药需要在医生的指导下进行，严格控制用药时间和剂量，避免出现不良反应和依赖。

5.药物治疗的注意事项

药物治疗需要在医生的指导下进行，以避免不良反应和药物相互作用的出现。患者需要定期复查，以评估疗效和调整用药方案。药物治疗需要坚持一段时间，一般至少需要4-6周才能显示出疗效。患者在服用药物期间需要注意生活习惯，比如保持充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动等。

方法二：认知行为疗法

认知行为疗法是一种常见的心理治疗方法，它通过调整患者的认知方式和行为方式，来缓解抑郁症状。认知行为疗法的具体操作包括：（1）认识自己的负面思考方式，比如过度自责、否定自己等。（2）通过问自己一些问题，来改变自己的负面思考方式，比如“这种想法合理吗？”、“我有没有证据证明这种想法是真的？”等。（3）学会积极地面对困难，比如通过自我安慰、积极寻求帮助等方式，来应对生活中的挑战。研究表明，认知行为疗法可以显著改善抑郁症状，而且效果长期稳定。

方法三：运动疗法

运动疗法是一种非常有效的自我治疗方法，它可以通过释放身体内的内啡肽、多巴胺等神经递质，来改善抑郁症状。运动的种类和强度可以根据患者的身体状况和兴趣来选择，比如散步、慢跑、瑜伽等。研究表明，每周进行三次、每次30分钟的有氧运动，可以显著改善抑郁症状，而且运动的效果和抗抑郁药相当。此外，运动还可以提高患者的自信心和自我控制能力，增加社交机会，从而有助于改善患者的情绪和心理状态。

方法四：音乐疗法

音乐疗法是一种比较新颖的治疗方法，它通过听音乐来改善患者的情绪和心理状态。研究表明，音乐可以影响人的情绪状态和大脑的神经活动，从而缓解抑郁症状。音乐疗法的具体操作包括听音乐、唱歌、演奏乐器等。患者可以根据自己的兴趣和爱好来选择适合自己的音乐疗法方式。

总之，走出抑郁症需要患者积极参与和坚持，同时寻求专业医生的帮助和指导。药物治疗是治疗抑郁症的重要手段之一。在使用药物治疗时，应该遵循医生的建议，按照药物说明书上的剂量和用法进行，严格控制用药时间和剂量，避免出现不良反应。同时，除了药物治疗治疗外，认知行为疗法、运动疗法、音乐疗法等也可以有所帮助。让我们一起为走出抑郁症而不断努力吧！