药物与人2023年11期

消化性溃疡真难受，这些小建议要听取

袁芳岑

江苏省太湖疗养院 江苏 无锡 214086

消化性溃疡是由于各种致病因子的作用，使黏膜发生了炎性反应以及坏死性病变，并且此种病变可以深达黏膜的肌层。由于这种病变在胃、十二指肠最为常见，所以又称为胃溃疡或十二指肠溃疡。

消化性溃疡要注意什么？

1. 生活习惯的调整

（1）消化性溃疡患者生活起居一定要有规律，不可以过于劳累，生活要安排适当，劳逸结合，尽量不要连续长时间的工作。因为劳累过度不仅会影响食物的消化，还有可能影响溃疡面的愈合。

（2）参加适当的体育锻炼，不仅可以增强体质，还可以提高免疫力，有助于溃疡面的愈合。

（3）避免服用如阿司匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛、利血平、糖皮质激素、磺胺类以及强的松等对胃粘膜有损害的药物。

（4）建议戒烟戒酒，烟中的尼古丁会对胃粘膜产生刺激，进而引起粘膜下血管的收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血缺氧，从而对胃粘膜产生破坏。另外尼古丁还可能导致幽门括约肌松弛，使胃的运动功能失调，进而导致胆汁及十二指肠液返流到胃中。胆汁中的胆酸对胃粘膜会产生很大的伤害，很容易引起胃黏膜糜烂和出血。

吸烟还可能会影响胃粘膜合成前列腺素。前列腺素可以使胃粘膜微循环的血管扩张，进而改善胃的血液循环，可以有效的保护胃粘膜的完整性。而前列腺素的合成一旦降低，胃粘膜的保护因素也就随之减少了，这样就会给胃粘膜的修复增加难度。

长期酗酒会削弱胃粘膜的屏障作用，因为酒精在体内会产生乙醛，而乙醛对胃粘膜有直接的损害作用。

（5）如患者出现剧烈的胃痛，面色惨白，出冷汗，腹肌紧张，或是解柏油样便，心慌不适，不能正常进食或是疼痛规律的改变，那么，患者就应当考虑是否出现了严重的并发症。

（6）注意改善日常生活的烹调方法：消化性溃疡的患者所吃的食物必须是切碎煮烂的；平日里，患者可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法来制作食物，应避免选择油煎、炸、腌腊、醋熘、冷拌、爆炒、烟熏等方法来加工食物。以免食物在胃中不易消化且停留时间较长，增加胃肠的负担。

2.饮食习惯的调整

（1）进食要保证定时定量，不要过饥或是过饱，尽量做到少食多餐，养成良好的饮食习惯。因为消化性溃疡患者一旦吃得太饱会使胃窦部出现过度扩张，进而增加胃泌素的分泌，导致胃酸增多；而吃得太少，食物在胃中不能充分地中和胃酸，溃疡就可能受胃酸的刺激而引发疼痛，且难以愈合。在消化性溃疡患者发作的急性期，更宜少量多餐，白天可以选择每2小时进食1次，以助于胃液酸度变动的幅度降低。症状得到缓解后，就可以适当地恢复一日三餐，同时应尽量杜绝吃零食或是夜宵，在饭后也不要立即躺下休息。另外，暴饮暴食会破坏胃酸分泌的节律性。

（2）吃饭时应细嚼慢咽。因为咀嚼可以有效的增加唾液的分泌，唾液进入胃里能起到中和胃酸以及保护胃粘膜的作用，其所含表皮生长因子也有抑制胃酸分泌以及促进胃粘膜再生的作用；应做到吃饭时少说话，在吃饭的同时不看书报，不看电视。

（3）消化性溃疡患者在溃疡病急性活动期的饮食温度要适宜，切勿过烫过冷。因为过热食物会刺激到溃疡面，不仅会引起疼痛，还会使溃疡面的血管出现扩张导致出血；而过冷的食物在食用后不易消化，很有可能会加重患者病情。一般食物的温度在35℃为宜。

（4）消化性溃疡患者的饮食宜多选择富含蛋白质以及维生素的食物，因为此类食物易于咀嚼又易于消化，如消化性溃疡患者伴有贫血，则需要多食用动物内脏，蛋类，瘦肉及绿色蔬菜等富含铁的食物。另外，患者需要适当地摄入膳食纤维，因为患者在膳食中膳食纤维的减少，就很容易导致便秘，所以也可以多食用一些香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁等，以助于润肠。

（5）消化性溃疡患者出现少量出血时，应选择一些无渣流质，如牛奶，豆浆、米汤、藕粉等，但不宜多加糖，出血停止后可以逐渐改用面糊，稀粥，蛋羹，饼干等，另外针对于大出血、胃穿孔、或是出现幽门梗阻的患者要禁食。

（6）调整食品的种类以及口味。尽量选择营养价值高、细软且易消化的食物，如：鸡蛋、精白面粉、豆浆、鱼、瘦肉等。适当的选用含纤维少的瓜果和蔬菜，如嫩黄瓜、嫩白菜叶、西红柿（去皮、籽）、嫩茄子、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果或是桃梨等。

（7）消化性溃疡患者应忌食以下食物：

①忌吃浓茶、咖啡、酒、芥末、肉汁、辣椒、香料等刺激性食物；

②少吃过甜、过咸、油炸类的的食物；

③忌食酸性食物或酸度较高的水果如：凤梨、金桔、柚子、文旦、柳丁、桔子以及葡萄等；

④避免饮用啤酒、雪碧、可乐等碳酸饮料；

⑤忌食生葱、生蒜、土豆、地瓜、白萝卜、蒜苗等易产气的食物；

⑥限制多渣食物的摄入以及含粗纤维较多的竹笋、芹菜、韭菜、豆芽、腊肉、火腿、鱼干及各种粗粮；

⑦炒饭、烤肉等太硬的食物以及年糕、粽子等糯米类制品或各式甜点、糕饼、油炸的食物及太冷的食物，很有可能导致患者不适，所以应谨慎选择；

⑧关于牛奶能否服用的问题，已经研究过很久。牛奶鲜美可口且营养丰富，曾被认定为胃和十二指肠溃疡病人的理想饮品。但近期研究表明，溃疡患者饮牛奶，可能会加重病情。因为牛奶刚入胃时，可以起到稀释胃酸浓度的作用，有助于减轻胃酸对胃、十二指肠溃疡的刺激，也可以暂时减轻患者上腹的不适。但由于牛奶中含有的大量钙离子，很容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素，产生更多的胃酸，所以片刻之后，就很可能造成患者病情的进一步加重。因此，溃疡病患者不宜过多地饮用牛奶，尤其是酸奶。

3.心理的调整

消化性溃疡患者要注意控制情绪，避免长期精神紧张或是情绪抑郁，情绪不良可能会引起胃功能的紊乱，不利于溃疡的愈合。

随着对消化性溃疡发病机制的深入研究以及抑酸药物的不断发展，对于溃疡的治疗也已取得良好的疗效，95%以上的消化性溃疡是可以被治愈的。在治愈的同时，我们更要注重日常的调养，以防止疾病的反复发作。