药物与人2023年11期

妇科疾病的中医辨证治疗

温兰香

北海市银海区人民医院 广西 北海 536000

辨证论治是中医诊断和治疗的基本观点。中医认为，人体是一个有机整体，各器官的生理功能在病理学上密切配合，相互影响。一般来说，气血平衡，阴阳平衡。当阳气和血液不平衡时，就会发生疾病。因此，在妇科疾病的治疗中，中医应从整体角度出发，考虑患者的概况、辨证论治、脏脏辨证。其中，肠道疾病，即气、阴、阳分化不平衡或不确定的疾病，自然有寒、热、虚。

1.中医对妇科疾病如何辨证治疗呢？

（1）月经先期：① 脾气虚：主要的方剂是补中益气汤或归脾汤，宜选用的中成 药是人参归脾丸(大蜜丸)、当归丸。② 肾气虚：主要的方剂是固阴煎或归肾丸，宜选用的中成 药是女金丹丸。③ 肝郁血热：主要的方剂是丹栀逍遥散，宜选用的中成 药是丹栀逍遥丸。

（2）月经后期：① 肾虚：主要的方剂是归肾丸，宜选用的中成 药是春血安胶囊、天紫红女金胶囊。② 血虚：主要的方剂是大补元煎，宜选用的中成 药是复方益母草膏、四物益母丸。③ 疗气滞：主要的方剂是乌药汤，宜选用的中成 药是益母丸、得生丸、调经丸、调经活血丸。④ 痰湿：主要的方剂是芎归二陈汤，宜选用的中成 药是二陈丸。

（3）月经先后无定期：① 肾虚：主要的方剂是固阴煎，宜选用的中成 药是鹿胎胶囊。② 肝郁：主要的方剂是逍遥散，宜选用的中成 药是妇科调经片、香附丸、妇科十味片。③ 脾虚：主要的方剂是归脾汤，宜选用的中成 药是归脾丸、薯预丸。

（4）月经过少： ① 肾虚：主要的方剂是归肾丸，宜选用的中成 药是妇宁康片、调经促孕丸、巴戟口服液。② 气血亏虚：主要的方剂是滋血汤，宜选用的中成 药是驴胶补血颗粒、八珍益母丸、十二乌鸡白凤丸、养血当归糖浆。③ 痰湿：主要的方剂是六君子加归芎汤，宜选用的中成 药是益母丸(注：与二陈丸联合使用)、二陈丸。④ 血瘀：主要的方剂是桃红四物汤，宜选用的中成 药是益母草颗粒、复方益母草膏、调经活血片、加味八珍益母膏。

（5）月经过多：① 气虚：主要的方剂是举元煎合安冲汤，宜选用的中成 药是当归丸、益气养元颗粒、八珍颗粒、十全大补丸。② 血热：主要的方剂是保阴煎，宜选用的中成 药是宫血宁胶囊、断血流片、止血灵胶囊。③ 血瘀：主要的方剂是失笑散，宜选用的中成 药是宫血停颗粒、坤宁口服液、宫宁颗粒。

（6）痛经：① 气滞血瘀：主要的方剂是膈下逐瘀汤，宜选用的中成 药是调经丸、元胡止痛片、益母丸、舒尔经颗粒。② 寒凝血瘀：主要的方剂是少腹逐瘀汤，宜选用的中成 药是温经丸、少腹逐瘀丸、妇科万应膏。③湿热瘀阻：主要的方剂是清热调血汤，宜选用的中成 药是当归芍药颗粒、潮安胶囊。④ 气血虚弱：主要的方剂是圣愈汤，宜选用的中成 药是妇科养血丸、参茸白凤丸、八宝坤顺丸。⑤ 肝肾亏虚：主要的方剂是调肝汤，宜选用的中成 药是安坤赞育丸、复方乌鸡口服液。

（7）崩漏：① 气血两虚：主要的方剂是归脾汤去当归、茯神、远志，加党参、茜草、乌贼骨、仙鹤草，宜选用的中成   药是定坤丹、乌鸡白凤丸、养血饮口服液。② 脾不统血：主要的方剂是固本止崩汤加升麻、山药、大枣、乌贼骨，宜选用的中成 药是人参归脾丸、阿胶三宝膏、山东阿胶膏。③ 肝肾不足：主要的方剂是左归丸合二至丸，加黄芩、夏枯草、仙鹤草、制首乌，宜选用的中成 药是妇科止血灵丸、安坤赞育丸、春血安胶囊。④ 瘀血阻络：主要的方剂是逐瘀止血汤或将军斩关汤，宜选用的中成 药是宫血停颗粒、四物胶囊、茜芷胶囊。

（8）绝经前后诸证：① 阴虚火旺：主要的方剂是百合地黄汤，宜选用的中成 药是更年安片、更年宁心胶囊、灵莲花颗粒。② 脾肾阳虚：主要的方剂是右归丸合四君子汤，宜选用的中成 药是龙凤宝胶囊。③ 治疗肝郁肾虚：主要的方剂是一贯煎合逍遥散，宜选用的中成 药是女珍颗粒、坤宝丸。

（9）带下病：① 脾虚湿盛：主要的方剂是完带汤，宜选用的中成 药是除湿白带丸、妇科白带膏。② 肾阳亏虚：主要的方剂是内补丸，宜选用的中成 药是金樱子膏、参茸卫生丸。③ 湿热下注：方剂选用止带方，宜选用的中成 药是妇炎净胶囊、妇炎康片、盆炎净颗粒、宫炎平片。

2.中医治疗妇科疾病的优势

影响正常生活但无法迅速治愈的妇科疑难慢性病。当西医治疗这些问题时。主要使用仪器和化学品进行治疗，有一定的副作用。国内外大量临床研究证实了中医药治疗月经不调、痛经、更年期综合征、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、慢性炎症等妇科疾病的长期疗效，与西药相比，它在解决复发问题和安全性方面具有无与伦比的优势。具体优势有：

（1）中医治疗妇科疾病的方法不需要手术，不损害生命力，风险低。用药方便、无痛、无副作用、无创、低成本、安全可靠。所用的中药大多来源于各种动物、植物、昆虫、矿物，有些甚至是我们赖以生存的食物。这些草药没有副作用，可以长期使用，有效避免了某些激素药物对患者的不良影响。

（2）中药对妇科患者人工流产和药物流产后的康复调养有独特的治疗作用，针对这一时期女性的人体特征，如气血亏损和体质不足，我们旨在调节体内阴阳的过剩和衰退，从整体角度出发，全面调节内分泌系统，益气活血，益气养血养颜，体现中医的独特性。

（3）中药物治疗可以缓解女性因手术引起的心理压力和精神负担，用天然药物调节内分泌，增强免疫力等，在治疗产后痛风、女性更年期保健、中医调理次优健康、治疗月经不调、性功能保健等项目上有独特疗效。

（4）中医所用的针灸、按摩、推拿等方法并不具有对抗性，在各种妇科常见病、多发病、疑难病、不孕不育的治疗、康复和保健方面具有独特优势，通过调节气血来改善女性自身的疾病预防机制，可以将人体状态调整到一个相对良好的水平。针灸、按摩、拔罐、刮痧、熏蒸、穴位贴敷等中医疗法，为更多人提供绿色自然的养生方案。