药物与人2023年11期

探讨PDCA循环管理在血透患者护理管理中的应用

王菲

上海电力医院 上海 200050

【摘要】目的：分析PDCA循环管理用于血透护理管理的价值。方法：随机均分2021年8月-2023年7月本科接诊血透病人（n=74）。试验组采取PDCA循环管理，对照组行常规护理管理。对比并发症等指标。结果：关于并发症：试验组发生率低至0.0%，而对照组数据则仅有10.81%，相比较下，试验组发生率更低（P＜0.05）。关于护理管理质量：试验组数据比对照组高（P＜0.05）。结论：血透护理管理用PDCA循环管理法，病人的并发症发生率更低，护理管理质量更好。

【关键词】PDCA循环管理；并发症；血透；价值

    目前，血透作为一种肾脏替代疗法，被广泛用于肾功能衰竭等疾病的治疗中，能对病人血液中的有害物质等进行有效的清除，以抑制疾病进展，改善病人生存质量[1]，但若病人在血透期间不能得到有效的护理管理，将极易出现各种并发症，进而对其血透效果造成了影响。本文选取74名血透病人（2021年8月-2023年7月），着重分析PDCA循环管理用于血透护理管理的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2021年8月-2023年7月本科接诊血透病人（n=74）进行随机分组。试验组37人中：女性17人，男性20人，年纪范围32-68岁，均值达到（46.32±6.79）岁；对照组37人中：女性16人，男性21人，年纪范围33-69岁，均值达到（46.71±6.53）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理管理：用药干预、参数调整与体征观察等。试验组配合PDCA循环管理，措施如下：（1）计划。组建PDCA循环管理小组，组长：护士长，组员：多名高资历的护士。开展小组会议，分析护理管理工作的问题，提出解决对策，完善护理管理方案。（2）执行。①定期组织护士进行专科知识与技能的培训，如：穿刺技术与内瘘管理等，让护士能够更好的照护病人。根据护士工作年限、文化水平与综合能力等，对其工作职责与内容进行明确，将责任落实到个人。②制定健全的护理管理体系，并对科室中现行的规章制度进行完善。要求护士严格按照相关标准与流程开展各项操作。护士在接触病人前/后，需严格按照“七步洗手法的”流程，对手部卫生进行清洁，以免出现交叉感染的情况。③监测病人体征，积极处理病人异常状况。观察病人穿刺部位有无渗血或红肿等情况，按时更换敷贴。强化内瘘管理力度，做好病人的宣教工作，同时根据病人的实际情况，指导其做适量的功能训练。④尊重病人，耐心对待病人。主动和病人谈话，引导病人倾诉。为病人播放喜欢的视频和音乐，让病人能够放松身心。找到病人心理问题产生的原因，并帮助其解决心理问题。⑤建议病人吃高纤维、低脂与优质蛋白的清淡饮食，不吃辛辣和油腻的食物。嘱病人少量多餐，多吃一些果蔬，适当补充微量元素。（3）检查。护士长需不定期抽查护士各项护理操作开展的情况，并及时纠正护士操作中存在的问题。（4）处理。定期开展护理会议，评估护理管理工作执行的效果，总结护理管理工作中的问题与不足之处，并提出解决对策。对于尚未解决的问题，需将之放在下一个循环中。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组并发症（内瘘闭塞，及血栓等）发生者例数。

1.3.2 评估2组护理管理质量：涵盖了基础护理与操作水平等多个方面的内容。总分100。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 并发症分析

经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率低至0.0%，而对照组数据则仅有10.81%。相比较下，试验组发生率更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症数据罗列表 [n，（%）]

    经评估，可知：从护理管理质量这项指标上分析，试验组数据达到了（98.32±0.95）分，而对照组数据则仅有（89.47±2.15）分。相比较下，试验组护理管理质量更高（t=7.9316，P＜0.05）。  2.2 护理管理质量分析

3 讨论

血透主要是利用对流与弥散等原理，对病人血液中的多余水分和有害物质等进行清除，以维持其内环境的稳定，酸碱与水电解质的平衡，以延长病人生存周期，改善病人预后[2,3]。PDCA循环管理乃比较新型的一种护理管理方式，主要有计划、执行与检查和处理这三个环节，能够在最大限度上提升病人护理管理的质量，同时也能有效预防相关并发症的发生，确保病人血透期间的人身安全[4]。本研究，从并发症发生率和护理管理质量这两项指标上分析：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。

综上，血透护理管理用PDCA循环管理法，病人的并发症发生率更低，护理管理质量改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 钟绮珍,植美云,李翠玲. 探讨PDCA循环护理管理模式对血透患者自体动静脉内瘘并发症的干预效果[J]. 心电图杂志（电子版）,2019,8(2):155-156.

[2] 高玉兰. PDCA循环护理管理在血液透析患者内瘘维护中的应用价值[J]. 中国卫生产业,2018,15(35):95-96.

[3] 李招. 血液透析患者护理中应用PDCA循环管理模式的价值[J]. 中国卫生产业,2021,18(33):89-92.

[4] 崔儒娟,林丽丹,陈明扬. PDCA循环管理在维持性血液透析患者中的应用效果[J]. 智慧健康,2020,6(10):110-112.