药物与人2023年11期

老年冠心病患者的护理

覃玉清

柳州市红十字会医院 广西 柳州 545001

老年冠心病患者是一群需要特殊关注和护理的人群。冠心病是一种常见的心血管疾病，老年人由于身体机能下降和其他慢性疾病影响，更容易患上冠心病。因此，对于老年冠心病患者的护理要专门针对他们的需求和特点进行。

一、健康饮食：

老年冠心病患者饮食健康对于控制疾病进展至关重要，健康饮食需要注意以下几个方面：

1. 低盐饮食：控制食盐的摄入量对于冠心病患者尤为重要。家庭成员应帮助患者减少加盐和高盐食物的摄入，选择低钠食物。

2. 低脂饮食：控制脂肪的摄入量可以帮助控制胆固醇和血脂水平。家庭成员应鼓励患者减少食用油脂、动物脂肪和高脂食物，选择低脂肪乳制品、瘦肉和富含健康脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油。

3. 控制食物摄入量：老年人往往容易饱食，家庭成员应协助患者控制食物的摄入量。建议分几次进餐，控制食量，避免暴饮暴食。

4. 多食用水果和蔬菜：水果和蔬菜富含纤维、维生素和抗氧化物，可以帮助控制血压和血脂水平，降低冠心病的发病风险。家庭成员应鼓励患者多食用水果和蔬菜。

5. 控制糖的摄入量：高血糖和糖尿病是冠心病的危险因素之一，家庭成员应帮助患者控制糖的摄入量，避免食用过多的糖和高糖食品。

6. 饮食结构均衡：家庭成员应帮助患者保持饮食结构均衡，包括适量的碳水化合物、蛋白质和维生素矿物质的摄入。可以咨询营养师的建议，制定适合患者的饮食计划。

7. 规律进餐：尽量按时进餐，避免长时间的空腹或过度饥饿。早餐要吃好，午餐和晚餐要控制食量，尽量避免夜宵。

8. 戒烟限酒：烟酒是冠心病的危险因素，家庭成员应鼓励患者戒烟限酒，避免二手烟和酒精对心血管健康的影响。

9. 注重心理健康：冠心病患者可能面临心理压力和抑郁情绪，家庭成员应帮助患者维护良好的心理健康，提供情感支持和关怀。

二、药物管理：

老年冠心病患者通常需要长期服用药物来控制血压、血脂、抗凝等，预防并发症的发生，以下是一些常见的药物治疗及其管理建议：

1. 阿司匹林（ASA）：阿司匹林被常用于预防心血管疾病的发生和再发。老年患者通常会被推荐低剂量的阿司匹林（75-100mg/天），注意是否出现胃部不适或出血等不良反应，。

2. 抗血小板聚集药物（如氯吡格雷）：对于一些高危冠心病患者，可能会需要加用氯吡格雷等抗血小板聚集药物。

3. 抗高血压药物：包括ACE抑制剂、ARB、钙通道阻滞剂、利尿药等抗高血压药物。注意定期测量血压并记录下来，以便于医生根据情况调整药物。

4. 胆固醇调节药物：包括他汀类药物（如辛伐他汀）等，注意可能出现的不良反应，如肌肉痛或肝功能异常等。

5. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂主要用于控制心率和降低心肌需氧量，对于心功能不全或存在心律失常的冠心病患者尤为重要，家庭成员应帮助患者定期测量心率并记录，注意是否出现心率过慢、乏力等不良反应。

6. 抗凝药物：某些老年冠心病患者可能需要抗凝药物如华法林，以预防血栓的形成。

家庭成员应协助患者按时按量服用药物，并定期检查血凝指标，避免遗漏或加量错乱。护理人员要了解具体药物的用法、剂量和服药时间，并帮助患者建立良好的药物管理习惯。同时，要定期监测患者的血压、血脂等指标，以及药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

三、身体活动：

  老年冠心病患者的身体活动是非常重要的，可以改善心血管健康，提高生活质量，并减少冠心病的发作风险。以下是一些建议：

1. 有规律的身体活动：老年冠心病患者应每天进行适度的有氧锻炼，例如散步、骑自行车、游泳等。每次锻炼的时长可根据个体情况而定，一般建议30分钟以上。

2. 避免剧烈运动：老年冠心病患者应避免剧烈运动或突然起床时剧烈活动，避免引发心绞痛或心律失常。

3. 渐进式锻炼：老年冠心病患者应从低强度、逐渐增加到适度强度的身体活动，避免过度疲劳。可以根据医生的建议，制定适合自身情况的锻炼计划。

4. 监测症状：在进行身体活动时，老年冠心病患者应注意观察身体状况，如胸闷、气短、心悸等症状的出现。如果出现不适，应立即停止活动并就医。

5. 药物管理：在进行身体活动前，患者应按照医生的建议正确使用药物。例如，服用硝酸酯类药物可以预防心绞痛发作。

老年冠心病患者可以通过适度的有氧锻炼来提高心血管健康，但在进行身体活动时，应注意逐渐增加强度、观察症状，并按照医生的建议进行药物管理和定期复查。

四、情绪支持:

老年冠心病是一种常见的心脏疾病，对患者来说，除了医学治疗外，情绪支持也非常重要。以下是老年冠心病患者可接受的情绪支持建议：

1. 接受家人和社会支持：与家人和朋友沟通，分享您的感受和担忧。他们的支持和鼓励可以帮助您面对疾病带来的压力和情绪波动。

2. 参加支持组织：加入冠心病支持组织或心脏康复项目，与其他患者分享经验、交流情感，从他们身上学习应对疾病的方法。

3. 找到减压的方法：学习一些减压的技巧，例如深呼吸、冥想、艺术或音乐疗法等。这些方法可以帮助您缓解焦虑和压力，维持情绪的稳定。

4. 寻找心理咨询：如果您感觉情绪持续低落、焦虑或无法控制，可以考虑寻求心理咨询师的帮助。他们可以提供专业的情绪支持和心理疏导。

5. 保持积极态度：尽量保持乐观、积极的态度。设定一些合理的目标，坚持良好的生活习惯和治疗计划，这可以增强您应对疾病的信心和抵抗力。

6. 照顾自己的情绪：注意自己的情绪变化，不要忽视自己的情绪需要。如果觉得需要，可以给自己一些放松和休息的时间，找到属于自己的快乐和愉悦。

老年冠心病的情绪支持对患者的康复和心理健康非常重要。通过接受社会支持、寻求专业建议、保持积极态度和照顾好自己的情绪，您可以更好地应对冠心病，提高生活质量。

五、定期随访和教育：

老年冠心病患者需要定期进行随访，监测疾病的进展和调整治疗方案。护理人员应提供相关教育，帮助患者和家人更好地了解疾病的特点、预防措施和合理用药知识。教育的内容可以包括生活方式改变、疾病管理技巧、紧急情况的处理等，以提高患者的自我管理能力。