药物与人2023年11期

消化道出血的护理要点是什么

李晓璐

平果市人民医院 广西 平果 531400

消化道出血是指胃、食管、十二指肠等消化道内的血管破裂导致的出血。这种疾病常常造成严重的身体不适和健康威胁，因此在护理过程中需要特别关注患者的病情和护理要点。本文将简要介绍消化道出血的护理要点，包括早期观察、补液和纠正贫血、卧床休息以及营养支持等方面，以帮助患者更好地应对和康复。

一、消化道出血

消化道出血是指消化道黏膜出血，是一种常见的临床情况。消化道包括食管、胃、十二指肠、小肠和大肠等器官，而出血可以发生在任何一个部位。消化道出血的严重程度可以从微量出血到大量失血不等，严重的出血可能导致血流动力学紊乱和危及生命。

消化道出血的症状可以根据出血的部位和程度有所不同。常见的症状包括呕血、黑便（大便呈柏油样、带有鲜血）、腹痛、恶心、呕吐和贫血等。呕血常见于上消化道出血，黑便则可能是下消化道出血的表现。通过评估病史、症状和体征，结合相关检查，如胃镜、结肠镜等，可以确定出血的位置和原因。

消化道出血的常见原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、肠道炎症性疾病等。其他影响因素可能还包括长期使用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、抗凝药物、局部损伤等。

对于消化道出血的处理，治疗和护理应根据病情严重程度和出血部位等因素进行个体化的干预。早期评估和干预十分关键，包括保持气道通畅、监测血压和心率、输液保持循环稳定、给予止血药物或介入治疗等。同时，合理安排饮食和营养支持，进行心理支持和教育，密切关注病情发展及并发症的预防也是重要的部分。

总之，消化道出血是一种常见的临床情况，其严重程度和症状可因出血部位和程度而异。早期诊断、评估和个体化的治疗和护理对于预防并发症和改善预后至关重要。

二、消化道出血护理要点

（一）病情评估和监测

对患者的身体状况进行全面评估

在消化道出血患者的护理中，全面评估患者的身体状况是至关重要的。这包括以下方面：

1. 客观评估患者的症状：询问患者有无呕血、黑便等消化道出血的典型症状，并记录其频率和程度。

2. 身体检查：检查患者的皮肤颜色、黏膜是否苍白、贫血的表现，以及腹部是否有压痛、包块等异常体征。

3. 评估失血和休克的征象：观察患者是否出现血压下降、心率增快、皮肤湿冷、意识改变等休克表现。

4. 监测关键指标，如血压、心率、血红蛋白水平等。

在消化道出血的护理中，监测关键指标有助于评估患者的病情并及时采取相应措施：

1. 血压和脉搏监测：定期测量血压和心率，观察有无明显变化，尤其注意低血压和心动过速的出现。

2. 血红蛋白水平测定：定期检查血红蛋白水平，以便判断失血程度和贫血情况的严重程度。

3. 凝血功能监测：检测凝血功能是否受损，如血小板计数和凝血时间，以便及早发现并处理凝血异常。

通过全面评估和监测关键指标，护理人员可以及时发现病情变化，采取适当的护理措施，以保障患者的安全和健康。注意，护理措施的选择应根据具体患者的情况和医嘱来确定，并在遵循医疗团队的指导下进行。

（二）预防和控制出血

提供抗酸药物、止血药物等药物治疗：

药物治疗是预防和控制消化道出血的重要手段。护理人员应按照医嘱提供合适的药物：

1. 抗酸药物：如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，用于减少胃酸分泌，保护胃黏膜。

2. 止血药物：如血纤维蛋白原、凝血因子等，有助于增加凝血功能，控制出血。

合理安排饮食，避免刺激性食物：

在消化道出血患者的饮食管理中，合理选择食物可以保护胃黏膜，减少刺激，防止出血加重：

1. 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、酸性食物，以减少胃黏膜刺激，降低出血风险。

2. 建立小而频的饮食模式：减少食量，增加进食次数，有助于缓解胃肠道负担，促进消化和吸收。

避免或减少应激因素和卧床时间，保持适度的活动：

应激和卧床时间的管理对于预防和控制消化道出血也很重要：

1. 减少应激因素：避免长时间紧张和焦虑，保持心情平静，减少出血风险。

2. 保持适度的活动：适度的体力活动有助于促进血液循环和消化道功能，但避免过度劳累，以维持患者的体力状况。

（三）保持通畅的气道和血液循环

确保患者的气道通畅，及时清除呕吐物：

患者的气道通畅对于防止梗阻和维持氧合十分重要。护理人员应随时观察患者的呼吸情况，有意识的患者可以帮助咽下分泌物，昏迷患者需要定期清除呕吐物。

监测和维持血压稳定，防止休克发生：

监测血压和心率有助于判断出血的严重程度和患者的循环状态。护理人员应保持良好的液体平衡，及时纠正低血压和休克。

（四）提供适度的营养支持

根据患者情况提供适应性的饮食：

根据患者的具体情况，提供符合其需要的适应性饮食，如低刺激、易消化且富含维生素、矿物质和蛋白质的食物。

合理控制饮食营养，维持水电解质平衡：

注意控制饮食中的脂肪和纤维摄入，避免给消化系统造成过大负担。同时，监测和维持水电解质平衡，确保患者获得足够的营养。

（五）心理支持和教育

提供情绪支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧感：

患者在出现消化道出血时往往会发生焦虑和恐惧，护理人员应提供情绪支持，倾听患者的需求和情感，并提供安慰和鼓励。

向患者和家属提供关于病情、治疗和康复的教育：

通过向患者和家属提供详细的教育，解释病情、治疗过程和康复计划，帮助他们理解并积极参与护理过程。

以上护理要点旨在预防和控制消化道出血，并提供全面的护理支持。请根据具体情况和医嘱进行护理干预，并密切观察患者的病情和反应。

三、小结

消化道出血是一种严重的疾病，需要及时正确的护理干预。通过早期观察、补液和纠正贫血、卧床休息以及营养支持等护理要点的实施，我们可以有效控制出血情况，保障患者的生命安全。同时，患者应配合医生的治疗方案，积极参与到康复过程中。未来，我们希望通过不断的研究和护理实践，提高对消化道出血的护理水平，为患者带来更好的护理效果。