药物与人2023年11期

糖尿病的治疗知识！

周雯

昆明市官渡区金马街道社区卫生服务中心 云南 昆明650216

糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是由多种原因引起的慢性高血糖，并伴有由于胰岛素分泌或胰岛素功能缺陷导致的体内糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病治疗的目的是控制血糖，预防急性并发症，减少各种慢性并发症。本文主要针对糖尿病的知识进行科普。

1. 导致糖尿病的原因有哪些？

  （1）功能缺陷：肝脏、肌肉和脂肪组织等胰岛素靶器官对胰岛素作用不太敏感或胰岛细胞功能异常，导致胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，从而导致糖尿病。（2）环境因素：年龄、不良饮食、现代生活方式、病毒感染、化学毒物等因素均可引起糖尿病。（3）遗传因素：遗传因素在糖尿病发病机制中起重要作用。糖尿病有明显的家族倾向。如果父母患有糖尿病，孩子患糖尿病的概率也会增加。（4）自身免疫：某些病毒感染会导致胰岛β细胞的破坏启动自身免疫过程，最终导致胰岛素分泌不足和糖尿病。

2.糖尿病的相关知识

在中国，糖尿病的发展趋势不容忽视。由于当今复杂的生活环境和许多不健康的饮食习惯。这些都是对我们的健康构成威胁的严重原因，所以我们必须高度重视。那么，应该知道哪些关于糖尿病的相关治疗知识？

（1）糖尿病的教育：患者应了解糖尿病，逐步改变不良生活习惯，树立战胜疾病的信心。糖尿病教育可以帮助患者充分了解糖尿病，帮助患者学习如何控制饮食、运动、药物、如何应对低血糖，以及如何处理急慢性并发症。（2）保持心态平衡：精神压力是糖尿病发生的一个重要因素。糖尿病防治知识证明，长期精神过度紧张会引起体内内分泌代谢紊乱，引发糖尿病。或者可能导致原发性糖尿病加重。在日常生活中，学会控制情绪、保持情绪稳定和精神放松是很重要的。糖尿病患者在受到突然而剧烈的情绪刺激后，经常会感到各种不适，如头晕、耳痛、恐慌、疲劳等，对于伴有冠心病的患者，可能会发生心绞痛，测量血糖可能会显示血糖水平升高，甚至导致血糖水平突然升高。由此可见，剧烈的情绪变化往往是糖尿病突发事件和糖尿病严重并发症的诱因。因此，糖尿病患者应采取开明的态度，不要操之过急，并注意情绪的变化。（3）营养治疗：营养治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病不可或缺的措施，也是老年人、肥胖者、症状较轻者和轻度患者的主要治疗方法。总的原则是确定合理的总能量摄入，合理均匀地分配各种营养物质，恢复和保持理想的体重。① 合理控制总热量：体重低于理想体重的个体、儿童、孕妇、哺乳期妇女和患有消耗性疾病的人，能量摄入可以适当增加10-20%，肥胖者可以减少能量摄入，逐渐将体重恢复到理想体重的±5%左右。患者每天的总能量由年龄、身高、体重和劳动强度决定。② 合理餐次分配：在确定每日总热量摄入以及碳水化合物、蛋白质和脂肪在饮食中的比例后，每克碳水化合物和蛋白质产生4千卡热量，每克脂肪产生9千卡热量，将热量转化为食物后，制定食谱，并根据个人生活习惯、状况和药物需求进行安排。（4）控制体重：肥胖和超重是糖尿病的明确危险因素。特别是对于患有高血压的肥胖者来说，减肥可以降低糖尿病的发病率。合理饮食是糖尿病防治知识的重要组成部分。调整饮食，避免摄入过多的能量，提倡低脂肪、高碳水化合物的饮食。（5）饮食治疗：饮食治疗是糖尿病的基本治疗方法。要合理控制总热量，摄入达到或保持理想体重，均衡饮食，选择多样化、营养丰富的食物，日常饮食要少吃多餐，定时定量，避免暴饮暴食，多吃蔬菜等高纤维食物，多吃芝麻、全麦、玉米、海藻、海藻等富含矿物质的食物。（6）防治病毒感染：病毒感染引起过敏反应并损害胰腺β-细胞，糖尿病综合征，是1型糖尿病的主要病因。感冒和各种炎症发生时积极治疗。（7）给患者胰岛素皮下注射：早餐和晚餐前注射两次速效胰岛素，或者早餐前皮下注射一次速效胰岛素和中效胰岛素的混合物，每3天在三餐后测量禁食和2次血液测试。如果调整胰岛素后血糖仍然较低，可以使用额外的药物，但必须在医生的指导下进行。（8）运动治疗：糖尿病患者需要进行适当的运动，主要是有氧运动，如快走、骑自行车、做广播操、练太极、打乒乓球、踢羽毛球等，可以有效控制体重，增强身体新陈代谢，有益于血糖控制。有必要坚持适当的运动强度，并根据年龄和身体状况每天进行锻炼。经常锻炼不仅可以提高生活质量，还可以提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂质水平。然而，应该注意的是，空腹运动很容易导致低血糖，应该在饭后30分钟进行。（9）血糖监测：只有监测血糖，才能时刻了解血糖状况，及时调整治疗方案。这是指导治疗方案调整的关键，也是治疗效果的关键。（10）控制其他危险因素：糖尿病患者除了血糖监测外，还应注意控制其他危险因素，如肥胖、高血压、高脂血症等。如果是1型糖尿病患者，并且还存在抗苗勒管激素异常，则应进行治疗。（11）药物治疗：① 磺酰脲类：适用于具有一定胰岛素分泌功能和肝肾功能正常的2型糖尿病患者。② 二甲双胍：肥胖的2型糖尿病患者是首选。肝肾功能差、心肺疾病、休克等缺氧状态为禁忌症。老年患者应谨慎使用。③ α-葡萄糖苷酶抑制剂：适用于餐后血糖高的2型糖尿病。④ 胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮等除降糖外，有提高胰岛素敏感性的作用。⑤ 格列奈类：瑞格列奈、那格列奈，为改善胰岛素I相分泌的餐时血糖调节剂。⑥ 胰岛素：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一。根据其起效速度和作用时间可分为多种制剂类型，以满足不同糖尿病患者的治疗需求。

对于糖尿病患者来说，患上糖尿病后，通常很难治愈，甚至可能因为糖尿病的出现而威胁生命。及时治疗这种可怕的疾病是确保生命的基础。好的疗法可以帮助患者更好的对抗疾病，得到满意的疗效。但是如果在选择疗法的时候没有慎重，会适得其反。