药物与人2023年11期

关于脂肪肝，这些科普知识要知道

黄银英

广西贵港市人民医院 广西 贵港 537100

2023年3月18日是第23个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”。社会经济的迅速发展，一定程度上丰富了我们的饮食生活，这也使得很多人不注意节制，过量饮酒、暴饮暴食等，屡见不鲜，这也让脂肪肝成为我国第一大慢性病，虽然不会造成生命危险，但是却会间接引发其他病症，对我们的日常生活造成较大的影响。以下我们就围绕脂肪肝进行简单的科普，希望能帮到有需要的朋友。

1.什么是脂肪肝？

脂肪肝，即各类因素引起的是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。简而言之，即太多脂肪堆积在我们的肝细胞处，干扰了肝脏正常发挥功能，包括酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。需确定脂肪肝基本类型、严重程度等，才可针对性治疗与预防。

2.脂肪肝有哪些特征？

（1）脂肪肝起病隐匿，早期没有什么特别的症状，即使有，也相对轻微，比如食欲减退、疲乏、右上腹胀痛或不适等，比较容易被忽略，只有在超声检查或者健康体检中能发现。

（2）在脂肪肝出现各类症状时，基本已经比较严重了，且大多时候会伴有肝损害的情况，突出症状是乏力、恶心、呕吐、厌油腻、肝区疼痛等症状。

（3）还有一些患者会有肝脏肿大或者脾大的情况，在发展到肝硬化失代偿期时，出现与肝硬化类似的症状，如黄疸，腹水，下肢浮肿等。

（4）大部分患者会有很多伴随症状，如胆结石、胆囊炎、动脉硬化性心脑血管疾病、2型糖尿病、痛风、高血压、肥胖症等，需要格外注意。

3.脂肪肝有哪些病因？

（1）酒精性肝病，多是因长期大量饮酒造成的中毒性肝脏损伤，最初只是酒精性脂肪肝，后续没有进行干预，发展为酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝纤维化等。

（2）非酒精性肝病，多是因遗传易感、营养过剩与相关并发症引发的慢性肝损伤。最常见的易感因素是肥胖、2型糖尿病及高脂血症。

（3）特殊类型脂肪肝，因药物服用（如糖皮质激素、甲氨蝶呤、丙戊酸钠、胺碘酮等）引发，或者是受环境毒素影响，如经常生活在富含钡、锑、有机溶剂的环境中。

4.脂肪肝有哪些诱发因素？

（1）体重过快增长，比如短时间内因暴饮暴食，吃得快且饱，吃的又是比较容易发胖的肥肉、甜食、零食等，而致使体重迅速飙升，尤其是腰围超标的内脏性肥胖，很容易诱发脂肪肝。

（2）本身有一些基础病，如高尿酸血症、高血糖、高脂血症、高血压等。

（3）缺乏锻炼，现在很多室内办公的人都是一坐一整天，对着电脑，姿势也不变，没有时间也没有习惯锻炼，加上吃的外卖，没有营养，各种添加剂，就容易诱发脂肪肝。

（4）其他，如过度抽烟、大量饮酒、经常熬夜、睡眠不足等，都可能诱发脂肪肝，需要我们加以关注。

5.如何治疗脂肪肝？

脂肪肝是可逆性病变，因此通过去除病因、及时治疗是可以治愈的，在系统检查的基础上，确定病因，进行对症治疗。

（1）根据脂肪肝类型、严重程度不同，所对应的治疗方法也会有所不同，因此在正常治疗前，必须进行系统化的检查，包括询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、肝活检病理学检查等，以此来确定患者身体的实际情况，对症治疗。

（2）药物治疗，一般包括以下几种：减少肝脏脂肪沉积的药物，比如多烯磷脂酰胆碱，成分主要是磷脂，能维持细胞膜稳定，加快生物膜恢复，减少炎症反应，促进肝细胞内甘油三酯、胆固醇转运，降低肝细胞的脂肪浸润，改善脂质代谢现状，效果较好；抗氧化剂，比如维生素a、维生素e等，作用是抑制脂质过氧化，促进肝脂肪代谢，减少炎症反应，在治疗过程发挥较好作用，此外在保肝、抗纤维化、抗氧化等方面也能起到用处；其他，如改善胰岛素抵抗的药物，如口服的吡格列酮和罗格列酮等胰岛素增敏剂，但需注意其心衰、水肿等负面反应。药物治疗过程，应在医生全程指导下进行，严禁随意增减、停药，否则可能造成我们的病情反复。

（3）手术治疗，在其他治疗手段难以发挥作用时或者情况比较危急时，就必须进行手术治疗了，目前应用比较多的手术为肝脏移植手术、减肥手术等，以肝脏移植来说，需考虑肝源、患者身体素质演变情况等，因此不能随意决定，必须在医生综合分析基础上，考虑是否适宜进行肝脏移植，避免影响生活、生存质量。

6.脂肪肝患者日常需要注意什么？

（1）调整饮食，改变自己不良的饮食习惯，比如控制糖分、热量输入，一些甜食、脂肪含量较高的食物，是不建议再吃了，比如奶油、冰淇淋、糖类、动物性脂肪等，可以多吃些富含蛋白的食物，比如豆制品、鱼类、瘦肉等，还可吃些富含纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜等，促进消化、避免便秘。注意戒烟戒酒，酒精代谢时产生的乙酸、乙醛等，会影响肝脏功能。最重要的是，调整我们的饮食方式，不能饥一餐饱一餐，更不能暴饮暴食，饮食有节、有序，定时定点吃饭。

（2）适量运动，可以根据我们的身体情况选择一些适宜的运动，比如跑步、游泳、骑车、爬山等有氧运动，控制每天运动量，不能给身体带来较大负担，让我们的体重能降下来。但是一些朋友体重较重，已经超过200斤，这就不适宜马上运动了，可以寻找营养专家或者专业健身人员，帮助我们制定运动计划。

（3）其他，如定期体检，每半年测量体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖，每年

做肝、脾和胆囊的超声检查，掌握我们的身体变化，调整用药、治疗方案；注意休息、不能熬夜，给身体充足的恢复时间；还需保持一个较好的心态，能积极地配合治疗，不能一直陷入压抑、沮丧的心理环境中。

经过以上论述，想必大家对脂肪肝的相关知识已经有所了解，希望大家能重视起来，日常多关注一些这方面的知识，提前防范，这对于保护我们的健康来说至关重要。