中国结合医学2023年6期

中医护理在胆囊癌患者围手术期的应用价值分析

戴小平

无锡市第二中医医院 江苏无锡  214001

摘要：目的：探讨中医护理在胆囊癌患者围手术期的应用价值。方法：研究以胆囊癌患者为观察对象，共有60例入组，均为2020年1月-2022年12月间医院收治患者，入组后以随机数字表法分组，一组实行循证支持下中医护理（观察组，n=30），一组实行常规护理（对照组，n=30），对比不同护理模式的临床应用效果。结果：经围术期护理干预配合，观察组中患者术后胆囊异常出血、静脉扩张、下肢深静脉血栓发生率低于对照组；同时术后疼痛程度VAS评分也低于对照组，（p＜0.05）。结论：将中医护理应用于胆囊癌患者围手术期中，能够有效降低术后相关并发症发生率，减轻疼痛程度，效果显著，推荐参考使用。

关键词：中医护理；胆囊癌；围手术期

胆囊癌是临床中常见消化内科肿瘤疾病，发病率较高，胆囊癌常见于长期饮食不规律患者中。发病出现，其仅表现为上腹部疼痛、嗳气以及食欲不振，随着病情的进展，将导致疼痛感加剧，且伴随黄疸、消瘦，威胁患者的生命安全。目前，临床中针对胆囊癌患者主要以手术方案治疗，但由于患者对病情的认知度不足，生理不良反应等因素影响，围术期需加强其护理干预，以保证治疗效果，改善患者生存质量[1]。研究由此角度出发，就中医护理的临床实践成效展开分析，以观察对象胆囊癌患者60例进行分组、对照探讨，过程、结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究以胆囊癌患者为观察对象，共有60例入组，均为2020年1月-2022年12月间医院收治患者，入组后以随机数字表法分组，一组实行循证支持下中医护理（观察组，n=30），一组实行常规护理（对照组，n=30）。观察组中，男性患者18例，女性患者12例，年龄范围55-79岁，平均（65.62±5.11）岁，病程1.5-6年，平均（3.69±0.70）年，实变型胆囊癌患者20例，结节型胆囊癌患者10例；对照组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄范围58-79岁，平均（65.59±5.15）岁，病程1.5-7年，平均（3.77±0.72）年，实变型胆囊癌患者19例，结节型胆囊癌患者11例。将观察对象的基础资料（性别、年龄、病理类型等）输入计算机，经统计学软件分析，结果输出对比无差异（p＞0.05），可比较。

1.2方法

所有患者均接受胆囊癌切除术治疗。围术期观察组患者实行中医护理：患者围术期内身体疼痛感较为剧烈，因此术前、术后配合中药进行干预，取知母（10g）、黄连（13g）、牡丹皮（10g）、鱼腥草（13g）、甘草（4g），以水煎煮，每日1剂，分早、中、晚三次口服用药，连续3d；在中药干预的同时，待患者病情稳定后，对患者进行肢体按摩，针对患者对应穴位进行按摩，包括曲泽、手三里、内关、外观、合谷、双膝眼、昆仑、足三里等，利用食指、拇指进行按压，以患者的耐受度为限预防压疮，结合手术情况进行对应护理。对照组患者实行常规护理：即术前协助患者完成相关检查，术中配合主治医师完成手术，术后予以患者康复指导等。

1.3观察指标

护理效果评估：记录患者的术后相关并发症发生情况；评估患者术后疼痛程度，疼痛程度评估参考视觉模拟评分量表（VAS），以0-10反应患者的疼痛程度，由患者主诉结合面色、神志反馈进行平和评分，评分越高，患者疼痛程度越严重[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1护理效果评估

经围术期护理干预配合，观察组中患者术后胆囊异常出血、静脉扩张、下肢深静脉血栓发生率低于对照组；同时术后疼痛程度VAS评分也低于对照组，（p＜0.05）。见表1：

表1护理效果评估对比

3讨论

胆囊癌是临床常见消化系统恶性肿瘤，临床发病率较高，且大都发生与65岁以上的老年患者中。目前，临床中针对胆囊癌患者主要以化疗、姑息性手术治疗，但在长期的临床实践中发现，要保证治疗效果，针对患者的护理干预也十分重要[3]。

本次研究中，通过中药干预，知母具有清热泻火，滋阴润燥的功效、黄连具有清热燥湿，泻火解毒的功效、牡丹皮具有清热凉血、活血化淤、退虚热的功效、鱼腥草具有清热解毒、消肿疗疮、利尿除湿、清热止痢、健胃消食的功效、甘草具有益气补中，祛痰止咳，解毒，缓急止痛的功效，诸药合用，能够有效清热镇痛，减轻患者术后疼痛感[4]；通过按摩干预，对患者下肢静脉起到较好的辅助收缩作用，从而实现下肢静脉血向躯干的有效回流，舒缓下肢肌肉及血管，促进下肢静脉中血液循环，且可对微小经脉中的血液循环起到较好促进改善效果[5]。

综上所述，将中医护理应用于胆囊癌患者围手术期中，能够有效降低术后相关并发症发生率，减轻疼痛程度，效果显著，临床可行性高。

参考文献 

[1]余雄丽,容洁. 胆囊癌根治术后患者肺部感染的危险因素分析及护理对策[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(4):108-111.

[2]许婷, 郭萍, 霍婷, et al. 阶段性康复结合针对性心理护理对胆囊癌患者术后心理状态和康复质量的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(4):100-102.  

[3]张鹏娟,崔大鹏,张星月,等. 快速康复外科学护理联合延续性护理对胆囊癌患者预后及CA125蛋白、miR-196 a的影响[J]. 河北医药,2021,43(5):784-787.

[4]刘阳,陈红娟. 快速康复外科护理对胆囊癌患者的生活质量及护理满意度的影响分析[J]. 中国保健营养,2021,31(7):199.  

[5]刘兰克. 中医护理在胆囊癌患者围手术期中的应用分析[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(7):112,116.