中国结合医学2023年6期

加速康复外科护理在耳内镜下鼓室成形术围手术期的干预效果

张丽华

三明市第一医院，耳鼻喉科，邮编365000

【摘要】目的：探究在耳内镜下鼓室成形术围手术期患者中采用加速康复外科护理方法的干预护理效果。方法：选取2021年11月～2022年11月在本院接受治疗的耳内镜下鼓室成形术患者86例，分为43例的参照组、43例的研究组。其中参照组使用传统护理方法，研究组在参照组的基础上采用加速康复外科护理方法，对比两组患者相关指标。结果：研究组患者的不良情绪指标低于参照组(P<0.05)；研究组患者的疼痛感指标低于参照组(P<0.05)。结论：在耳内镜下鼓室成形术围手术期患者中运用加速康复外科护理方法效果较好，值得在临床中推广使用。

【关键词】加速康复外科护理；耳内镜下鼓室成形术；围手术期；护理

引言：鼓室成形术常用于鼓模的修复，分为耳内镜下进行或者显微镜下进行，而耳内镜下和显微镜下手术的不同之处在于，耳内镜下的手术不用在耳廓上做切口，只需要在耳道内进行切口，将皮瓣分离。目前耳内镜下的鼓室成形术较为普遍，其围手术期的护理工作十分重要。在传统护理模式下对患者采用常规护理流程，效果较差[1]。因此，我院提出在传统的护理模式基础上，提出加速康复外科护理方法，通过对患者的术前、术中、术后的精细化护理模式，帮助患者更好的恢复。本文通过对86例耳内镜下鼓室成形术患者进行研究，旨在探究其具体效果。内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年11月～2022年11月在本院接受治疗的耳内镜下鼓室成形术患者86例，将患者分为参照组（43例）和研究组（43例）。参照组中男女比例为48：38，年龄29-67岁，平均年龄(43.49±10.16)岁；研究组中男女比例为50:36，年龄31-70岁，平均年龄(46.82±5.56)岁。纳入规则：①患者符合耳内镜下鼓室成形术标准；②患者在了解本研究后同意参加。排除规则：①有沟通障碍；②患有精神疾病。两组一般资料互比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

参照组采用常规护理，具体方法：在患者手术前告知患者做好术前准备措施，如禁食等；在患者手术中观察患者的体征状态；在患者手术后对患者进行常规卧床护理，告知患者2小时后可食用流食。

研究组在常规护理基础上采用加速康复外科干预护理，具体方法：①术前护理：护理人员在患者手术前首先对患者及其家属进行知识宣教，告知其术前注意事项及麻醉的方式等，对患者进行心情疏导，减少紧张心理。在手术前一天晚上要求患者口服布布洛芬缓释胶囊0.3g（厂家吉林道君药业股份有限公司，国药准字H22026099，0.3g）采取预防性阵痛，告知患者术前2小时内需禁食。②术中护理：术中向患者静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液（厂家山东新时代药业有限公司，国药准字H20052634，规格为0.3g)采取加强镇痛，在患者耳内注射短效麻醉剂，向患者输入适量的胶体液，在手术时时刻监测患者的体温情况。③术后护理：患者术后需要卧床，在术后当晚护理人员对患者静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液（厂家山东新时代药业有限公司，国药准字H20052634，规格为0.3g)，根据患者恢复情况帮助患者下床适当运动，指导患者术后2小时后可食用流食。

1.3观察指标

研究对比两组患者护理后的不良情绪指标和疼痛感指标情况。不良情绪指标采用焦虑情绪评分量表（SAS）进行评价，总分为100分，分值越高，说明焦虑情况越严重。疼痛感指标情况采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，共10分，分数越高说明疼痛感越强烈。

1.4统计学处理

采用(`x±s)对不良情绪指标、疼痛感指标计量资料进行分析，结果用t进行检验。0.05为中界点，如果P<0.05，证明具有统计学意义。软件工具：SPSS21.0。

2结果

2.1两组患者不良情绪指标对比

研究组患者的不良情绪指标评分低于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3讨论

耳内镜下鼓室成形术多用于治疗化脓性的中耳炎或者是外伤引起的鼓膜穿孔，在其术前要做好鼓膜修补实验，分辨患者的骨链是否中断，确认骨链完整才可开展手术，在术后也要定期复查，查看术后恢复情况[2]。所以要做好患者围手术期的护理工作，帮助患者术前减少紧张情绪，促进术中效果，在术后对患者做好恢复护理工作，指导患者正确饮食。加速康复外科护理是临床治疗中常采用的方式，是丹麦教授提出的，通过对患者围手术期的有效处理措施，可以减少患者治疗过程中生理及心理上的应激反应，帮助患者平稳度过围手术期，促进其早日恢复健康[3]。常规的护理模式下，对患者的心理疏导及疼痛缓解不具有针对性，而加速康复外科护理方法可以实现这一效果。

本研究结果表明，研究组患者的不良情绪指标、疼痛感指标均低于参照组（P＜0.05），说明通过运用加速康复外科护理方法，可以通过术前对患者的心理疏导及围手术期对患者采取相应的镇痛措施，帮助患者减少术前的紧张情绪，减轻患者在整个手术治疗过程中的疼痛感，使患者发挥更明显的效果，促进其早日康复。

综上所述，在耳内镜下鼓室成形术围手术期患者中运用加速康复外科护理方法，可以改善患者的不良情绪，减轻患者疼痛感，使患者早日恢复健康，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]柯明珍,洪春燕.鼓室成形术术后护理方法及心得探析[J].中国卫生标准管理,2021,12(04):141-143.

[2]潘燕,易美连,姚小燕,付金萍,周媛,陈维斌,卢芳.手术室集束化护理策略在耳内镜下鼓室成形术中的构建及应用效果[J].中国当代医药,2022,29(28):179-181.

[3]李会,苏琳.加速康复外科在儿童围手术期的应用[J].济宁医学院学报,2023,46(02):113-116.