中国结合医学2023年6期

单髁置换术治疗高龄膝关节骨性关节炎合并髌股关节炎的应用

王春光 李杰

哈尔滨二四二医院 黑龙江 哈尔滨 150066

【摘要】目的：探讨在膝关节骨性关节炎伴髌骨关节炎高龄患者治疗中运用单髁置换术的疗效。方法：试验者是2018.01至2022.12在医院治疗的膝关节骨性关节炎伴髌骨关节炎高龄患者100例，均接受单髁置换术，分析治疗有效性。结果：与治疗前相比，患者膝关节疼痛程度、膝关节功能以及膝关节活动度得到显著改善，P＜0.05。结论：以单髁置换术进行治疗，利于缓解患者疼痛感，同时还能改善其膝关节功能，值得推广。

【关键词】膝关节骨性关节炎；髌骨关节炎；高龄；治疗效果

膝关节骨性关节炎属于退行性关节疾病，在老年人中有着较高发生率，受机体解剖结构与自身力学的影响，膝关节内侧简室受到累及的风险最高，且炎症反应最为严重，易增加患者发生髌股关节炎风险，若未及时得到有效治疗，易影响到患者正常生活及生活质量[1-2]。单髁置换术在膝关节骨性关节炎治疗中有着低创、切口小、出血量少等优势，利于改善患者自理能力与症状表现，特别是对于高龄患者而言，益处更明显，但对于伴有髌股关节炎者，临床有关采取单髁置换术治疗的研究较少，为明确疗效，本试验以分析单髁置换术对此类患者的治疗效果为目的，以期能够为临床治疗提供依据，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象为2018.01至2022.12就医的膝关节骨性关节炎伴髌骨关节炎患者，均为高龄患者，数量为100例，年龄最高的是85岁、年龄最低的是65岁，均龄值在75.87±4.62岁；男患者的数量54例，女患者数量46例。

1.2方法

入院后协助患者完善各项临床检查，经全麻处理后，于膝内侧取一个长度约为8cm至10cm的切口，依次将皮肤与皮下组织切除，沿着髌骨旁将关节囊切开，对交叉韧带、关节软骨等进行检查，适度去除掉胫骨和四周增生骨赘，将胫骨髓外定位置入，对股骨远端进行截骨，将内侧的半月板取出后安装上假体试模，对膝关节的间隙张力和稳定性进行检查，待得到满意结果后将试模取出，依次涂抹上骨水泥，将假体置入，待骨水泥凝固且处于坚硬状态后，将半月板衬垫置入，对切口进行冲洗，去除掉髌骨四周的增生骨赘，对灼烧髌骨四周实施失神经化处理后，予以止血操作，置入负压引流管后关闭切口。

1.3指标观察及判定标准

治疗效果，a.疼痛程度，VAS视觉模拟评分为评价量表，10分为总分，数值越高疼痛感越强；b.膝关节功能，HSS膝关节功能评分系统作为评估方法，100分为总分，数值越高恢复效果越优；c.膝关节活动度。

1.4数据处理

对于此试验中的数据，选取统计学软件来分析，软件的版本是22.0，其中对于所得出计数资料，分别以百分数和%表示，所使用的检验方法是卡方值和x2；而对于所得出的计量资料，则分别以标准差和（`x±s）来表示，符合正态分布，检验所使用的方法为t值，经比较数据资料后，若显示P＜0.05，证实有统计学意义存在。

2结果

治疗前疼痛程度、膝关节功能以及膝关节活动度分别为6.07±0.89分、70.61±3.05分、103.41±3.69°；术后1周时，患者各项指标分别为3.13±0.89分、81.28±4.62分、115.94±6.27°，与治疗前相比，治疗后指标明显更优，t1=23.358、t2=19.274、t3=17.223，P＜0.05。

3讨论

对于膝关节骨性关节炎伴髌股关节炎患者而言，其大多存在膝前疼痛，二者间会相互影响进而使得关节炎症状加重，以单髁置换术对此类患者治疗，可使得膝关节的内侧高度被修复，改善内侧支撑的同时，还对内侧力线进行矫正，促使髌骨运动轨迹恢复正常，利于减少髌骨关节间异常磨损程度；经设计假体结构，可降低假体和髌骨撞击风险，进而对关节软骨面进行保护，避免髌骨关节面发生退变；经术中对灼烧髌骨四周实施失神经化处理后，利于减轻患者术后疼痛感[3-4]。本试验结果显示，相较于治疗前，100例患者经治疗后疼痛程度明显缓解，且膝关节功能和活动度得到显著改善，P＜0.05，证实以单髁置换术治疗，利于降低患者疼痛感及促进其康复，具备较高运用价值。

综上所述，将单髁置换术运用于膝关节骨性关节炎伴髌股关节炎患者的治疗中，所得到的疗效较为理想，适宜推广。

【参考文献】

[1]李叶嘉,黄伟韬,李沛兴. 单髁置换术对膝关节内侧间室骨性关节炎病变患者预后转归的影响[J]. 中国疗养医学,2022,31(08):885-889.

[2]尹克军,黄立程,于文魁等. 单髁置换术对老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者膝关节功能及活动度的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(06):75-78.

[3]孙术华,吴国平,石少辉等. 单髁置换术治疗高龄膝关节骨性关节炎合并髌股关节炎的疗效[J]. 局解手术学杂志,2021,30(12):1049-1052.

[4]齐晓玉. 膝关节单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床对比研究[J]. 河南外科学杂志,2021,27(04):82-84.