中国结合医学2023年6期

中药联合甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠的临床疗效

卢惠芳

福州经济开发区医院  350015

【摘要】目的：分析探究中药联合甲氨喋呤保守治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：选取2021年3月-2022年3月在我院接受治疗的78例输卵管妊娠患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组采用甲氨喋呤治疗，实验组采用中药联合甲氨喋呤治疗，治疗后比较两组血β-HCG 恢复正常时间及异位妊娠包块完全消失时间、输卵管再通率。结果：实验组血β-HCG 恢复正常时间及异位妊娠包块完全消失时间短于对照组，输卵管再通率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药联合甲氨喋呤保守治疗对输卵管妊娠有较好的临床疗效，可以在较短时间内终止胚胎生长发育，改善患者腹痛、阴道不规则出血等不适症状。 

【关键词】甲氨喋呤；中药；输卵管妊娠；不良反应反生率

输卵管妊娠是指受精卵未正常在子宫内着床，而是着床在输卵管之中，其中以壶腹部妊娠最为常见，部分患者也有峡部妊娠、伞部妊娠、间质部妊娠等。输卵管妊娠也会有突然停经的症状，停经的时间长短和受精卵着床的位置有直接的关联，患者通常还会伴有腹部下方剧烈疼痛，阴道不规则出血等症状[1]。甲氨喋呤是临床上常用的保守治疗输卵管妊娠的方法，可以抑制细胞生长，从而起到终止胚胎生长发育的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月-2022年3月在我院接受治疗的78例输卵管妊娠患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各39例。实验组，年龄21-35岁，平均年龄28.45±3.67岁；停经时间42-68d，平均停经时间52.34±6.51d。对照组22-36岁，平均年龄28.76±3.81岁；停经时间43-69d，平均停经时间52.86±6.73d。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），所有患者及家属知晓并自愿参与本研究，同时取得我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用甲氨喋呤治疗（依比威药品有限公司，国药准字：H20080251，规格：5ml：0.5g），肌内注射50mg/次，1次/d，共治疗7d。

实验组在对照组基础上联合中药疗法，药方组成：赤芍、桃仁、丹参、莪术、紫草、川芎等各15g，天花粉、蜈蚣、益母草等各45g，每日一剂，沸水煎服，早晚各一次，共治疗7d，治疗后3个月对两组患者进行随访。

1.3 疗效标准

①对比两组血β-HCG 恢复正常时间及异位妊娠包块完全消失时间

②对比两组输卵管再通率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组血β-HCG 恢复正常时间及异位妊娠包块完全消失时间对比

实验组血β-HCG 恢复正常时间为（31.84±5.16）d，异位妊娠包块完全消失时间为（53.72±6.84）d。对照组组血β-HCG 恢复正常时间为（35.52±5.76）d，异位妊娠包块完全消失时间为（58.72±7.02）d。可见实验组血β-HCG 恢复正常时间短于对照组（t=2.972，P=0.004）、异位妊娠包块完全消失时间短于对照组（t=3.186，P=0.002），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组输卵管再通率对比

实验组输卵管再通率为87.2%（34/39），对照组输卵管再通率为71.8%（28/39），可见实验组输卵管再通率高于对照组（x2=7.276，P=0.007），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

输卵管妊娠俗称宫外孕，是指受精卵异常着床于输卵管中，是产科中最常见的异位妊娠。致病原因复杂多样，与输卵管结构异常、受精卵运行异常、避孕失败、孕前抽烟习惯等因素息息相关。患者通常会出现恶心呕吐、食欲减退等早期妊娠反应，但会出现剧烈腹痛、阴道不规则出血等异常症状，当腹腔出血量过大时还可能出现晕厥、四肢发冷、血压降低等休克反应。

甲氨喋呤是一种化疗药物，能干扰细胞组织的复制，可以抑制和终止胚胎的发育生长，胚胎停止发育后的组织会由机体进行自行的吸收，进而起到治疗输卵管妊娠的作用[2]。中医辨证论治认为孕育胚胎的器官胞宫与孕妇的五脏六腑，全身气血相连接，若母体血瘀少腹，冲任不畅、肾气不足导致胞脉气血运行失常，孕卵阻滞，从而使受精卵无法顺利到达子宫[3]。中医一般建议服用活血化瘀、杀胚消癥、疏通经络、温经散寒的药物进行治疗，如赤芍、桃仁等可以散瘀活血、通经止痛；天花粉可以清热泻火、消肿排脓；益母草对经痛、月经不调、阴道出血等症状有良好的治疗效果。但是中药见效较慢，可能会引起输卵管破裂，因此可联合甲氨喋呤进行治疗，可显著提升疗效，加快患者恢复速度，也使治疗的安全性得到有效保障。本研究对实验组采用中药联合甲氨喋呤治疗，对照组给予单纯甲氨喋呤治疗，结果显示实验组血β-HCG 恢复正常时间及异位妊娠包块完全消失时间短于对照组，输卵管再通率高于对照组，说明中药联合甲氨喋呤治疗具有更佳的临床效果，且安全性也较高。

综上，中药联合甲氨喋呤治疗可提高输卵管再通率，大大增进了治疗安全性，更加快了患者的恢复进程。

参考文献：

[1] 邱嫔,邓高丕.化瘀消癥颗粒治疗早期输卵管妊娠临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2022,24(09):177-181.

[2] 王佳,付谨,王卉佳.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠患者的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(07):121-124.

[3] 邓高丕,郜洁,张莹轩等.输卵管妊娠中西医结合诊疗指南[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(02):172-180.