中国结合医学2023年6期

产前超声诊断胎儿肾缺如的临床意义

沈志良

嘉兴市秀洲区妇幼保健院 影像科 314031

【摘要】目的：探讨产前超声诊断胎儿肾缺如的临床意义。方法：对2020年1月-2022年1月期间，在我院实施产前超声诊断的肾缺如胎儿100例临床资料进行回顾性分析。结果：100例肾缺如胎儿中，左肾缺如胎儿35例，右肾缺如胎儿35例，双肾缺如胎儿30例；在研究对象左、右肾单缺如及双肾缺如合并心内畸形的比例中，胎儿对比无显著差异;而在三者合并心外畸形数据对比上，三者之间差异显著，有统计学意义，P＜0.05;且在三者引产率数值对比上，数据具有统计学意义，P＜0.05)。结论：通过实施产前超声检查，可以有效使胎儿肾缺如现象得以调节，同时针对左、右肾缺如，且合并心内外畸形者，以及出现双侧肾缺如者需立即终止妊娠，从而更为科学的，高效的提供产前相关信息。

【关键词】产前超声诊断；胎儿；肾缺如

    肾缺如即孤立肾，是泌尿系统先天性畸形现象之一，主要为患者缺失双侧或一侧肾脏，再不能诱导生后肾源基后，即转化为后肾，进而形成单侧或双侧肾缺如[1]。单侧肾缺如相较于双侧肾缺如出现概率要高;肾缺如为散发性,不过有时也呈现为常染色体隐形、显性及X连锁遗传病。通过在产前实施超声检查，能够对胎儿先天性肾缺如现象有效检出[2]。本文对2020年1月-2022年1月期间，在我院实施产前超声诊断的肾缺如胎儿100例临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年1月-2022年1月期间于在我院实施产前超声诊断的肾缺如胎儿100例，孕产妇年龄处于25-35岁之间，平均年龄30.25±3.14岁，孕周为20-34周，平均孕周时长为26.34±1.25周，孕龄通过妊娠早期超声检查推算确定。

1.2 方法

诊断仪其选取通用电气医疗系统（中国）有限公司出产的LOGIQ V5彩色多普勒超声诊断仪（苏械注准20142230298），探头频率1.0—15.0MHZ,，均通过腹部容积探头，孕产妇在接受诊断前均已知晓此次研究，并签署知情同意书。同时对100例胎儿实施产前超声检查，首先明确胎儿于母体内位置，进一步明确胎儿左、右侧;如明确胎儿中存有肾缺如者，继续查看患者是否合并其他心内外畸形症状，同时对胎儿实施精细化产前超声心动图检查。而后选取两名临床经验丰富，具有产前诊断资格的医护人员进行阅片，共同明确诊断，如有异议，重新进行诊断。

1.3 评价指标及判定标准

    明确评估100例肾缺如胎儿的产前检查结果，对其是否出现合并其他心内外畸形情况进行评估。对研究对象均随访至胎儿出产2年后。

1.4 统计学处理

通过统计学软件SPSS22.0对观察对象进行数据研究，研究资料采用（x±s）进行表述，相关数值进行t检验分析，同时两组数值在P＜0.05条件下，其可判断为两组间差异较大，具有统计学意义

2 结果

2.1 胎儿肾缺如数量

100例肾缺如胎儿中，左肾缺如胎儿35例（35%），右肾缺如胎儿35例（35%），双肾缺如胎儿30例（30%）。

2.2 胎儿肾缺如合并心内外畸形的比例及引产率之间的比较

在研究对象左、右肾单缺如及双肾缺如合并心内畸形的比例中，胎儿对比无显著差异;而在三者合并心外畸形数据对比上，三者之间差异显著，有统计学意义，P＜0.05;且在三者引产率数值对比上，数据具有统计学意义，P＜0.05)。

3 讨论

肾缺如作为先天性肾及尿路急性病症，部分学者认为肾缺如是应胎儿单侧中肾管芽发育出现异常，无法使后肾间冲质得以分化所致，由于肾缺如对胎儿生长发育和泌尿功能暂时无显著影响，故不被重视，极易造成漏诊现象。故需采取产前超声诊断胎儿肾缺如病症，以明确胎儿质量[3]。通过此次研究可知，100例肾缺如胎儿中，左肾缺如胎儿35例，右肾缺如胎儿35例，双肾缺如胎儿30例；在研究对象左、右肾单缺如及双肾缺如合并心内畸形的比例中，胎儿对比无显著差异;而在三者合并心外畸形数据对比上，三者之间差异显著，有统计学意义，P＜0.05;且在三者引产率数值对比上，数据具有统计学意义，P＜0.05)。

综上所述，通过产前超声诊断期间知晓胎儿肾缺如时，需对胎儿是否合并其他心内外畸形病症进行能够明确，单肾缺如合并严重心内外畸形及右肾缺如者需即可终止妊娠，以便于为产前信息数据和优生优育提供相关依据。由此可见产前超声诊断胎儿肾缺如对临床处理及预后具有重要的指导意义。

【参考文献】

[1]颜华英,何丽红,张春国,赵婧,何冠南,白艳,杨家翔. 产前超声诊断胎儿肾缺如的临床意义[J]. 实用妇产科杂志,2021,37(04):307-310.

[2]姚俊芳,张利. 产前超声检查诊断胎儿肾发育异常的临床意义[J]. 中国民康医学,2015,27(07):66-67.

[3]田雨,杨太珠,罗红. 产前超声诊断胎儿肾脏发育异常196例临床分析[J]. 实用妇产科杂志,2012,28(10):861-864.