中国结合医学2023年6期

预见性护理指引应用于骨科手术护理中的应用方法及效果

章晓明 谢晶 陈丽萍

福建医科大学附属三明市第一医院骨科365000

【摘要】目的：对骨科手术患者采用预见性护理，观察其对患者生活自理能力、并发症发生率等的影响。方法：对2022.5-2023.5期间我院收治的94例接受骨科手术的患者进行研究，采用随机数字表法将所有患者划分为2组，47例对比组患者采用常规护理干预、47例预见组患者采用预见性护理。比较护理后两组患者心理状态、生理疼痛程度、生活自理能力和并发症发生率。结果：护理后预见组护理后心理状态、生理疼痛程度、生活自理能力等指标优于对比组，P＜0.05，有统计学差异；预见组并发症发生率低于对比组，P＜0.05，有统计学差异。结论：对骨科手术患者采用预见性护理，可改善患者心理状态，缓解生理疼痛并提升生活自理能力，同时可降低各种并发症发生的概率，值得临床普及。

【关键词】预见性护理；骨科手术；生理疼痛程度；心理状态；并发症发生率

骨科手术通常应用于较为严重的骨科疾病当中，患者术后需要卧床休息，很容易导致压疮等并发症的发生，影响患者康复[1-3]。因此，术后需要给予骨科手术患者科学护理干预，才能够降低患者出现焦虑、烦躁等负性情绪的概率，同时可以对各种并发症的发生进行预防。鉴于此，本次研究对94例于2022.5-2023.5期间进行骨科手术的患者进行研究，探讨预见性护理的实施效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022.5-2023.5；研究对象：94例我院进行骨科手术患者；分组依据：随机数字表法。对比组（n=47，常规护理）男女比例27:20，平均年龄（42.57±3.43）岁，手术类型：骨盆骨折、下肢骨折、颈椎骨折各21例、20例、6例；预见组（n=47，预见性护理）男女比例28:19，平均年龄（42.47±3.66）岁，手术类型：骨盆骨折、下肢骨折、颈椎骨折各22例、19例、6例。组间一般资料对比，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对比组：对本组患者进行常规护理，对患者进行疾病知识讲解，结合不同手术部位告知患者术后康复注意事项，同时对患者脉搏、心率以及血压等指标进行动态监测，通过疾病知识讲解的方式提升患者的认知能力和自护能力。

预见组：对本组患者采用预见性护理。①于患者入院开始，护理人员需要对患者骨折部位进行观察，对错误体位进行纠正，并确保患者呼吸道通常，并对患者各项生命体征进行详细记录，为顺利进行手术提供依据；②对患者心理状态进行评估，可采用健康知识手册方式，促使患者增加对治疗流程以及护理要点的了解，提升患者的依从性，确保手术顺利实施，还可以对患者负性情绪进行消除，以积极的心态面对疾病；③并发症护理。术后患者需要长时间卧床修养，因此护理人员首先应向患者以及家属讲解压疮发生的危害，并配合家属共同定时帮助患者变更体位，避免压疮形成，同时为避免便秘等不良事件的发生，护理人员应帮助患者进行患侧肌肉按摩以及腹部按摩，告知患者注意清淡饮食，使用易消化食物并增加饮水量。结合不同手术部位，指导患者进行术后康复锻炼，促进患者康复。

1.3观察指标

（1）记录并对比两组患者护理前后心理状态、生理疼痛程度、生活自理能力。心理状态评价标准为焦虑自评量表（SAS），分值取值范围20-80分，分值越高说明心理状态越差；生理疼痛程度评价标准为疼痛评价量表（NRS），分值取值范围0-10分，分值越高说明疼痛程度越严重；生活自理能力评价标准为日常生活活动能力评价量表（ADL），分值取值范围0-100分，分值越高说明生活自理能力越好。

（2）记录并统计两组患者术后并发症发生率，包括便秘、压疮、感染3个维度，发生率越低说明护理效果越好。

1.4数据处理

将计量资料（心理状态、生理疼痛程度、生活自理能力）、计数资料（并发症发生率）录入统计学软件SPSS23.0中进行分析，以t检验计量资料，数据应用`x±s表示；以x²检验计数资料，数据应用[n（%）]表示。P＜0.05代表统计学差异存在意义，相反无意义。

2结果

2.1组间心理状态、生理疼痛程度、生活自理能力比较

比较组间患者护理后心理状态、生理疼痛程度、生活自理能力，预见组各项评分优于对比组，数据存在显著差异，P＜0.05，见表1：

3讨论

多种手术类型中，骨科手术较为常见，且由于患者病情严重，对疾病以及手术会产生焦虑等负性情绪，在实际展开骨科手术的过程中，必须配合科学的护理干预措施，才能够促进患者康复[4-5]。预见性护理的应用，可以以患者为中心制定护理措施，对可能出现的并发症以及负面情绪等进行调节，同时还可以结合手术部位提前制定术后康复计划，为促进患者康复奠定基础。

本次研究结果表明：预见组患者心理状态、生理疼痛程度、生活自理能力、并发症发生率等指标优于对比组，存在统计学差异，P＜0.05。说明将预见性护理应用于骨科手术患者中，护理人员首先需要对手术部位进行明确，并结合患者特点给予饮食指导、康复锻炼指导，并注重采用按摩等方式避免长时间卧床产生各种并发症。因此可以改善患者负性情绪，缓解患者疼痛，促使患者生活自理能力提升，同时还可以预防并发症的发生。

综上所述，将预见性护理应用于骨科手术患者中，可帮助患者调节心理状态，通过对症护理提升患者自理能力、缓解疼痛，更重要的是可以对压疮以及便秘等并发症进行预防，值得临床中广泛应用。

【参考文献】

[1] 刘晗,陈美环,李莉. 护理风险监控联合预警标识预防老年骨科手术病人下肢深静脉血栓的效果观察[J]. 循证护理,2023,9(4):747-750.

[2] 李红霞,王文静,陈鹏. 感染管控联合标准化护理预防骨科手术患者医院感染的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(6):58-61.

[3] 邢轶青,李晓侠,王 娇. 快速康复护理在骨科患者围手术期中的应用效果[J]. 国际护理与健康,2023,4(2).

[4] 钱怡. 加速康复护理措施在创伤骨科骨盆骨折患者围手术期的应用效果分析[J]. 妇幼护理,2023,3(4):973-975,979.

[5] 陈友姣,钮敏红,龚喜雪,等. 骨科手术器械优化整合后的使用在临床应用中的效果观察[J]. 临床护理研究,2023,32(3):38-40.