中国结合医学2023年6期

中成药处方分析在临床药学服务中的应用探究

万莎莎

杭州市萧山区第二人民医院 浙江 杭州 311241

摘要：目的：探讨中成药处方分析在临床药学服务中的应用效果。方法：研究起止时间分别为2021年7月至2022年6月，以研究期半程为分界点，前半段（2021年7-12月）我院实行中成药处方常规管理，后半段（2022年1-6月）开始于我院实行中成药处方分析管理，以相同的13张中成药处方的临床应用情况作为参照，比较中成药处方分析制度实施前后医院用药不合理状况的发生率变化情况。结果：中成药处方分析制度实施后医院中成药用药不合理状况基本消失，与实施前医院中成药用药不合理状况发生率61.54%相比具有统计学差异（p＜0.05）。结论：在临床药学服务中应用中成药处方分析制度，能够有效降低中成药使用不规范、不合理事件发生率，提升中成药的使用合理性与规范性，保证患者的用药安全，效果显著，推荐参考使用。

关键词：中成药处方分析；临床药学服务；应用探究

中成药是当前临床中较为常用的一种中草药制品，其具有疗效明显，用药不良反应少，经济性好，使用简单的特点，受到众多患者的青睐[1]。随着当前临床医疗卫生事业的不断发展，中成药的品种也越来越多，各种新剂型也在不断推出，因此在临床应用过程中发生不合理用药现象越来越多，例如用药剂量不合符药典标准，辨病、病症未做到相结合，配伍禁忌以及超时用药等，因此，针对中成药进行管理帮助临床用药合理性增加十分重要[2]。研究由此角度出发，就中成药处方分析的临床实践成效展开分析，设计分组、对照探讨，过程、结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究起止时间分别为2021年7月至2022年6月，以研究期半程为分界点，前半段（2021年7-12月）我院实行中成药处方常规管理，后半段（2022年1-6月）开始于我院实行中成药处方分析管理，以相同的13张中成药处方的临床应用情况作为参照，比较中成药处方分析制度实施前后医院用药不合理状况的发生率变化情况。

1.2方法

中成药处方分析主要内容包括：（1）成立中成药处方分析小组。邀请医院中医副主任以上职称者担任本次研究中成药处方分析小组组长，再选取5-10名临床经验丰富的中医师，药剂师担任组员，在正式开始研究前对小组成员培训相关专业知识，内容包括中药基础理论知识，中成药用药注意事项等，着重讲解用药禁忌，配伍禁忌，处方书写规范等内容，以提高小组成员对中成药临床用药的规范性理解；（2）用药禁忌分析。对于不同品种的中成药，应当注意其在用药禁忌上表现的差异性，对于不同适应人群例如儿童，孕产妇以及哺乳期产妇等应当格外注重用药禁忌，是否对应禁忌人群，如所用中成药禁忌中明确表述了对应禁忌服用人群，应当严禁用药，即分析为不合理；（3）配伍禁忌分析。应当严格遵循“十八反”、“十九畏”等中成药标准配伍原则进行临床中成药配伍，如临床出现配伍相畏相反相恶状况，即可判定为配伍禁忌不合理；（4）建立奖惩制度。在中成药处方分析制度的实行过程中，如药剂师用药差错率低，表现突出者可适当给与绩效奖励，精神奖励，而相反，对于用药差错率高的药剂师应当给与一定的惩戒，定期由中成药处方分析小组组长总结研讨会议，根据上一阶段临床中成药的用药不合理状况进行总结，并提出解决对策在下一阶段工作中实行。

1.3观察指标

统计中成药处方分析制度实施前后医院用药不合理状况的发生率变化[3]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1对比中成药处方分析制度实施前后医院用药不合理状况的发生率变化情况

中成药处方分析制度实施后医院中成药用药不合理状况基本消失，与实施前医院中成药用药不合理状况发生率61.54%相比具有统计学差异（p＜0.05）。见表1:

表1中成药处方分析制度实施前后医院用药不合理状况的发生率变化情况比较

3讨论

 随着当前医疗技术水平的不断进步，中成药在临床中的应用价值逐渐提升。然而，由于部分缺乏实践经验的药剂师未能熟悉掌握药品知识，对于用药认知存在偏差，导致临床中成药用药不合理现象的发生率逐渐提高[4]。

中成药处方分析制度在临床用药过程中的应用，能够对中成药的用药禁忌不合理，配伍禁忌不合理现象给予及时纠正，改善临床不合理用药现象，提升临床用药的有效性与规范性。本次研究结果也显示，中成药处方分析制度实施后医院中成药用药不合理状况基本消失，与实施前医院中成药用药不合理状况发生率61.54%相比具有统计学差异（p＜0.05）。通过中成药处方分析，不仅能够提升临床中成药处方的使用规范性，保证临床用药安全，还能够不断提升医师对中成药的使用能力，减少医疗用药纠纷[5]。

综上所述，在临床药学服务中应用中成药处方分析制度，能够有效降低中成药使用不规范、不合理事件发生率，提升中成药的使用合理性与规范性，保证患者的用药安全，效果显著，临床可行性高。

参考文献 

[1]年宏蕾,顾红燕,刘敏,等. 6000张消化系统疾病中成药处方点评及用药合理性分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2022,22(10):1255-1258.

[2]年宏蕾,刘敏,段松冷,等. 4800张门诊心血管类中成药处方点评及用药合理性分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2022,22(1):106-108,113.

[3]陈光,傅锐良,周京辉,等. 我院门急诊中成药处方点评及不合理用药原因分析[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(14):168-171,175.

[4]徐珊珊,傅翔. 对某二级医院中成药处方前置审核结果的回顾性分析[J]. 药学实践杂志,2022,40(4):379-382.

[5]蒋莹莹,赵晓英,徐翔翔,等. 儿童中成药处方合理性审核规则优化及相关问题探讨[J]. 医院管理论坛,2022,39(7):64-66.