中国结合医学2023年6期

内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠道息肉的临床疗效分析

曾竞

浏阳市集里医院   湖南浏阳410300

【摘要】：目的：分析内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠道息肉的临床疗效。方法：选择2022年间我院行内镜下黏膜切除术治疗的老年胃肠道息肉患者60例，平均分组后分别采用内镜下电凝切除术（对照组）和内镜下黏膜切除术（观察组），对比组间患者免疫功能和血清中炎症因子水平差异。结果：观察组患者免疫功能、血清中炎症因子水平均比对照组好（P<0.05）。结论：临床中治疗胃肠道息肉采用内镜下黏膜切除术，对患者机体损伤较小，术后更利于患者恢复。

【关键词】：胃肠道息肉；内镜下黏膜切除术；红细胞免疫；炎症反应 临床效果

胃肠道息肉是消化系统疾病的一种，指由黏膜慢性炎症导致的局部增生或肥厚形成黏膜隆起样病变[1]。临床可通过内窥镜高频电切息肉，该手术切除操作难度较低[2]。但术中难以掌握扁平型息肉的切除深度导致病灶切除不彻底，以及术后出现感染、出血等并发症概率较高。内镜下黏膜切除术结合黏膜下注射、电凝切除，更适用于扁平型息肉切除，能获得较好的治疗效果，且更利于患者恢复。

1 资料与方法

1.1一般资料 

选择2022.2-2023.2间我院60例行内镜下黏膜切除术治疗的老年胃肠道息肉患者，分组后各30例。其中观察组男女患比例17：13，年龄60-86岁，平均（66.2±4.7）岁。对照组男女患比例16:14，年龄61-85岁，平均（67.0±1.9）岁。患者间基本资料比较（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法 

对照组应用内镜下电凝切除术治疗：患者保持左侧卧位进行注射麻醉，通过内镜明确息肉位置、大小等信息，用电刀切除息肉组织后进行创面止血，将标本送检完成手术过程，术后患者禁食72 h观察恢复状态。

观察组应用内镜下黏膜切除术治疗：通过内镜明确息肉位置、大小等，在息肉部位基底层注射肾上腺素，注射量根据患者实际情况予以调整。注射后病灶部位隆起用圈套器套牢，收紧后通电切除病变组织，若病变组织体积较大可分多次切除[3]。术后禁食72h，叮嘱患者卧床休息，同时给予输液抗感染治疗和黏膜保护剂治疗等。观察患者术之是否发热、呕血、腹痛、便血等，一旦出现异常状况及时进行对症处理[4]。

1.3观察指标

检测两组患者治疗后免疫功能指标（C3bRR、ICRRR、CD58、CD59），和血清炎症因子水平（IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12）。

1.4统计学处理

采用软件SPSS25.0进行汇总，采用t检验，（x±s）表示数据均值，P<0.05为统计学差异值。

2 结果

2.1两组治疗后免疫功能观察指标比较

观察组C3bRR、ICRRR、CD58、CD59升高明显，差异显示好于对照组（P<0.05）。表1。

3 讨论

曾有相关调查显示，肠道息肉疾病的发生会随着年龄增长而升高，40岁以上的中老年人群是高发群体，且男性发病多于女性[5]。部分患者发病后会表现为便血、腹痛、腹泻等症状，但临床中大部分息肉为良性，小部分息肉存在恶变可能。因此，要提高对胃肠道息肉疾病的重视，及时接受治疗避免病变恶化。采用内镜下高频电凝切除术治疗，操作相对较为简单且临床常见，但在内镜下行电凝切除时缺乏触觉会导致对切除深度难以把握，电切过深会增加消化道穿孔风险，电切过浅无法彻底切除病灶组织会增加复发风险。内镜下黏膜切除术通过黏膜下注射分离息肉组织，而后套圈器对隆起的病灶进行切除，其可将病变黏膜组织全部清除，而黏膜肌层不会受到损伤[6]。

本文中观察组采用内镜下黏膜切除术治疗后，患者C3bRR、ICRRR、CD58、CD59均有升高，而IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12显著降低（P<0.05）。该治疗方式能降低炎性因子水平，改善免疫功能相关指标，且可预防并发症产生。同时，局部注射肾上腺素后可缩短手术时间，降低手术治疗对患者造成的损伤，进而提高患者术后康复效果、减少住院时间。

综上所述，内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉可降低术后炎症反应，有助于患者恢复免疫功能，进而加快康复速度。

参考文献

[1]颜雪方,杨熹.内镜下黏膜切除术与内镜下高频电切术治疗胃肠道无蒂息肉的临床对比研究[J].现代医学与健康研究电子杂志. 2022,6(23):62-65.

[2]董金霞.内镜下黏膜切除术与高频电凝套扎术治疗胃肠道息肉的疗效及安全性比较[J].临床研究. 2022,30(08):80-83.

[3]白玉强,白云磊,王蒙.老年胃肠道息肉患者采用内镜下黏膜切除术治疗的效果及对血清炎症因子与预后的影响观察[J].贵州医药. 2022,46(03):379-381.

[4]兰花.内镜下黏膜切除术对胃肠道息肉患者炎症反应及红细胞免疫功能的影响[J].反射疗法与康复医学. 2022,3(05):64-66.

[5]张彬.内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的效果及安全性分析[J].中国现代药物应用. 2022,16(01):74-76.

[6]韦军.内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉样病变的临床分析[J].中国现代药物应用. 2021,15(22):55-57.