中国结合医学2023年6期

中医药如何治疗膝关节骨性关节炎

1陈曹杰 2陈华

1上海市青浦区夏阳街道社区卫生服务中心201700

2上海市青浦区金泽社区卫生服务中心201718

膝关节骨性关节炎属于常见的一种慢性关节疾病，关节组织软骨出现了纤维化、溃疡或者脱失，最终导致骨关节疾病。该病的发生与年龄、创伤和炎症等多因素都有着密切的联系。病人膝关节疼痛、压痛、肿大，活动障碍。结合当前国内形势，膝关节骨性关节炎对老年人的生活造成了较大的影响。长期患病还会引起其他疾病， 那么骨性关节炎如何治疗呢?

通常来看，膝关节从年轻时就已经逐渐走向了下坡路，这与膝关节长期负重，受到磨损有着重要的关系。一般来说，膝关节长期受到反复性磨损，过度使用，也有病人膝关节发育异常，受到外伤，或者存在先天性的畸形，均会增加膝关节骨性关节炎的发病。如果病人过度肥胖也会增加关节的负重能力，加速出现骨性关节炎。如果患有糖尿病也会增加该病的发生率。有研究发现，该病女性的发生率高于男性。这可能与女性绝经后，内分泌紊乱有关。如果家人患有膝关节骨性关节炎就会增加患病的风险，该病具有一定的遗传性。病人患上膝关节骨性关节炎后，就会出现股四头肌的肌力下降。本文就中医药如何治疗膝关节骨性关节炎进行科普，详见下文：

1、膝关节骨性关节炎的发病机制

从中医的角度来看，膝关节骨性关节炎属于中医的痹症，骨痹，中医治疗时以辨证施治为主，当前多参照《中医病证诊断疗效标准》为治疗依据，具体分成了三种类型，肾虚髓亏、阳虚寒凝和瘀血阻滞。而从中医骨病学当中又将该病分成了邪实证、正虚证和瘀血证。而使用中医药治疗膝关节骨性关节炎应结合病人的体质情况以及疾病的特有特点来系统分析，明确病人的证候类型，并提供针对性的治疗。

2、治疗的方法有哪些？

常见的治疗方法包括薰洗、敷贴以及热熨和中药离子导入等；

1）中药薰洗主要通过药物为病人受损的膝关节处提供热敷薰洗。可采用生大黄、透骨草、伸筋草、鸡血藤、三棱、骨碎补、川牛膝、姜黄、穿山甲、威灵仙、当归、桂枝等药物，结合病人的实际情况适当加减药材数量，采用先薰后洗的方法，以起到促进血液循环、改善疼痛的效果。使用中药敷贴，结合病人的病症选择蓖麻子、鲜荠菜捣烂后敷在干净的纱布上，之后贴于患处，并使用塑料薄膜盖住扎紧，每天更换一次，期间应注意皮肤状况，如果出现过敏现象应停止使用。该方可以减轻病人的疼痛，改善膝关节活动障碍。

2）离子导入，主要是结合中药、穴位以及电流等物理疗法的一种治疗方法，在临床治疗中效果良好。在电极板上浸好中草药液，结合电离子药物进入穴位内部，通过穴入渗入到人体病变部位，以达到药物调节和穴位刺激的双重治疗效果。常用的药液为生川乌、生草乌、白芷、桂枝以及红花熬制药的药液，为病人提供电离子导入治疗，以改善病人的日常行动能力，缓解膝关节的肿胀情况，减轻疼痛。治疗上多为1-5个疗程，具体治疗时间依据病人的症状治疗时间不一。但治疗期间不得使用非甾体类抗类药物。

3）针灸治疗，包括针刺和温针灸两种，随着当前医疗技术的进步，结合中药治疗的电针、水电和针刀疗法，都有着很好的治疗效果。针刺主要对病人的膝关节周围的软组织进行松解，继而实现剥离和切割，告别了传统针灸治疗的不足，提高治疗效果的同时，也缩短了病人的治疗时间。提供针刺疗法时，多选择外关、曲池、手三里、足三里、外膝眼、阳陵泉、血海、风市、环跳、条口、昆仑、肾俞、命门、至阴、阿是穴。结合病人的具体病患部位，每次选择2-3个穴位，提供穴位注射，注液的药方为复方马钱子，用量为0.5-1ml，每天注射一次，一疗程7次。

4）推拿治疗，首先取穴，膝关节选择膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中、梁丘、丰隆、足三里，为病人解除痉挛、解除肌张力、减轻肌肉对髌骨的过度牵拉，使得髌骨作用于股骨的压力得以减轻，之后上下推拉髌骨处使髌骨位置得到调整，降低摩擦力，达到顺筋理筋，散瘀止痛的效果。治疗期间，病人可以服用药膳以促进康复，选取杜仲15g,淮牛膝20g,胡椒根15g，猪蹄一段，洗净后加适量水煮至猪蹄软烂，喝汤吃肉，有着壮筋健骨、祛风行血、润关节的效果。

5）积极参与运动，锻炼应量力而行，切忌过度，膝关节作为承重最大的关系节，过度负重增加关节炎的发生。即使出现了关节炎，也应结合实际情况调整运动量，可以换成游泳、骑单车这类避免膝关节负重的运动，有利于控制膝关节疾病的发展，改善关障碍。

3.结语

膝关节骨性关节炎与关节软骨的退行性病变有关，中医认为该病与肝肾亏虚、筋骨失养有关，气血不足受到损伤后就易被风寒湿邪入侵。中医治疗从整体调节病人的身体状态，并辅以针刺、推拿和敷贴等，改善局部症状，以起到舒筋通络、温经散寒的效果。同时起到标本兼治之效，充分展现了中医治疗的简、便、廉等原则。让病人得到有效治疗的同时，花最少的费用，缓解疼痛，改善生活质量，提高膝关节的活动能力。

那么说了这么多，如何避免膝关节骨性关节炎呢，就要从年轻开始锻炼，并注意膝关节的保护，避免膝关节的损伤。控制体重，适当服用钙片，减少钙流失。而一旦患上膝关节骨性关节炎，应积极治疗，科学护理，促进受损关节的恢复，改善症状，提高生活质量。