中国结合医学2023年6期

医护人员手卫生依从性与医院感染的关系

朱小兰 时英

江阴市中医院 江苏 江阴 214400

【摘要】目的：对医护人员的手卫生依从性进行调查分析，并分析其与医院感染发生率间的关系。方法：抽取2021年1月-2022年12月期间我院医护人员15名，利用问卷调查的形式了解医护人员的手卫生执行情况，于2022年1月开始对院内医护人员手卫生情况进行干预，对比干预前后医护人员的手卫生依从性并分析手卫生依从性与医院感染间的系。结果：采取干预措施后医护人员的手卫生依从性高于干预前（P＜0.05）；经相关性分析，医护人员手卫生依从性与医院感染间呈负相关（P＜0.05）。结论：手卫生依从性差可增加医院感染风险，通过加强宣教及行政管理可提高医护人员的手卫生依从性。

【关键词】医护人员；手卫生；依从性；医院感染；相关性

医院感染一直以来都是公众以及临床重点关注的问题，大量研究证实了医护人员的手卫生情况与医院感染间具有密切关联[1]，即医护人员在对患者进行诊疗和护理操作过程中，细菌、病毒通过手的接触可造成直接或是间接传播[1]。因此可见，加强医护人员的手卫生管理工作，是降低医院感染风险最直接有效、最简单易行也是最经济实惠的一种方法[2]。本次研究对我院医护人员手卫生依从性现状进行调查并分析手卫生依从性和医院感染二者间的关系，目的在于为医院感染的防控、管理提供参考依据。

1资料与方法

1.1研究对象

此次研究起止时间为2021年1月-2022年12月，选取15名医护人员作为本次研究的调查对象，所有调查对象均为在岗注册人员。已排除因休假等原因未到岗的医护人员以及处于实习阶段的医护人员，排除手术室以及感染科医护人员。

1.2研究方法

研究对象发放问卷调查以了解其手卫生依从性以及洗手行为等情况，并统计我院2021年1月-2022年12月期间的医院感染情况。

1.3干预措施

    研究起止时间为2021年1月-2022年12月，其中2021年1月-2021年12月未对医护人员的手卫生情况进行任何干预，自2022年1月-2022年12月对医护人员的手卫生执行情况进行干预，具体干预方法如下：①加强手卫生知识宣教以提高医护人员对于手卫生的认知及重度度，并且加强行政管理。②为各个科室及病区配备充足的快速手消毒用品。干预前，按照诊疗操作前/后、接触患者接/后各调查150人次，对比各时间节点的手卫执行情况；再对干预前后对各个科室进行手卫生执行情况摸底调查，干预前后各抽查300人次；收集干预前后医院感染患者的临床资料，分析医护人员手卫生执行情况与医院感染率间的关系。

1.4评价标准

手卫生执行方法中，观察医护人员能否熟练掌握并应用6步洗手法，严格执行者为合格。手卫生时间执行情况的评价标准：每次洗手时间或是使用速干手消毒液搓手时间超过15s则可认定为合格。

1.5统计学方法

研究数据均用SPSS24.0统计学软件包处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ2检验，相关性分析利用直线相关分析，P＜0.05时代表差异存在统计学意义。

2结果

2.1干预前后医护人员的手卫生依从性对比。

    干预前后分别对300人次的手卫生依从性进行调查，结果显示干预后医护人员的手卫生依从率明显高于干预前（P＜0.05），见表1：

3讨论

本次研究结果显示，干预前医护人员的手卫生执行情况十分不理想，医护人员的洗手依从性十分低，这说明了目前医护人员的手卫生意识仍不强，没有充分的认知到手卫生对于患者以及自身健康的重要意义。分析原因可能是由于医院患者多、医护人员工作任务繁重有一定的关系。此外，部分医护人员在接触不同患者后对于洗手的重视度也有所差别。而且医护人员还存在对正确洗手知识掌握不全面的问题，主要是分不清楚手清洁和手消毒间的差别，还有部分医护人员对于正确的6步洗手法掌握不够熟练。我院洗手设施虽然比较完善，但是在分布上不够均匀，导致部分医护人员洗手不方便 ，而且还存在洗手设施被污染的情况。

笔者认为可以通过以下几个方面进行干预：（1）强化对医护人员的培训，目前，公认的提高医护人员手卫生依从性的最为有效的途径之一即是加强对医护人员的手卫生相关知识培训力度[3]。（2）医院相关部门领导提高对医院感染的重视度，加强医护人员手卫生管理力度。（3）对医院现有手卫生设施进行完善和改进、配合充足的医护人员，按照各个科室的建设规范以及病区床位的设置情况配备充足的医护人员，尤其是护理人员与床位的配比要至少达到3：1[3]，同时配备充足的洗手池，并对洗手池区域进行合理划分以提高医护人员洗手的便捷度，此外洗手池水龙头开关应选择感应式水龙头。（4）加强对医护人员的手卫生监测力度。

综上可见，建立健全手卫生监管制度、改善医院内的手卫生设施、定期组织手卫生相关知识培训、对患者进行手卫生满意度问卷调查、开展内部监管等措施可使医护人员对手卫生的重视度不断提高，手卫生依从性得以加强，进而能够降低医院感染发生风险。

参考文献

[1]何静. 基层医疗机构医护人员手卫生依从性调查分析[J]. 内蒙古医学杂志,2020,52(12):1420-1421.

[2]杜振梅. 提高医护人员手卫生依从性的方法[J]. 基层医学论坛,2019,23(15):2096-2097.

[3]王琴,王周锦,李樟英,等. 医护人员手卫生依从性与医院感染的关系[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(11):2632-2635.