中国结合医学2023年6期

连续性血液透析治疗肾病综合征急性肾功能衰竭患者的临床观察

王菊

川北医学院 四川南充 637000

摘要：目的：针对连续性血液透析治疗肾病综合征急性肾功能衰竭患者的临床效果进行观察。方法：选用我院2021年7月~2023年1月间收治的98例肾病综合征急性肾功能衰竭患者，通过随机数字分为两组，每组49例。其中对照组给予间歇性血液透析，观察组给予连续性血液透析，比较两组患者治疗效果与并发症几率。结果：对比后，观察组患者治疗效果相较于对照组明显更佳，其并发症发生概率更低（P＜0.05）。结论：对肾病综合征急性肾功能衰竭患者施用连续性血液透析治疗可使治疗效果有所提升，并降低并发症的出现率，具有一定临床推广价值。

关键词：连续性血液透析；治疗；肾病综合征急性肾功能衰竭；临床观察

低蛋白雪症、水肿、蛋白尿以及高脂血症，是肾病综合征的主要临床表现。该疾病会造成患者肾功能严重损伤，治疗不及时极易造成患者肾衰竭，使患者生命受到严重威胁。目前，血液透析是临床上治疗肾病综合征急性肾功能衰竭的重要手段，其分为连续性与间歇性，均是依靠透析帮助患者清除代谢废物，以达到净化血液的目的，其中连续性血液透析对患者的负面影响更小[1]。基于此，本文针对连续性血液透析治疗肾病综合征急性肾功能衰竭患者的临床效果进行研讨，现情况如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选用我院2021年7月~2023年1月间收治的98例肾病综合征急性肾功能衰竭患者，按照盲分法随机分为两组，每组49例。对照组中男女比例为22：27，最小年龄为24岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（45.24±4.58）岁；观察组中男女比例为25：24，最小年龄为26岁，最大年龄为73岁，平均年龄为（48.28±4.76）岁。两组者基线资料差别不大，满足对比要求。

1.2方法

对对照组使用间歇性血液透析，应用透析仪与血液精华仪，置换液需每日更换，选择血管通路为股静脉、动静脉、颈内静脉。透析时间在3到4小时之间，血流量为150~200ml/min。开始治疗时，需每日透析一次，在完成3~5次后，可降低频率，改为每周2~3次[2]。

观察组则施用连续性血液透析，透析方式同上，需每日更换置换液，血流量为100~150ml/min ,需连续透析9到11小时。

1.3观察指标

（1）比较两组患者治疗总有效率。

（2）比较两组患者并发症发生概率。

1.4统计学处理

数据行SPSS23.0处理，计量行t检验（），计数行χ2检验（%），检验以P<0.05为水准。

2.结果

2.1比较两组患者治疗总有效率

经比较，观察组患者治疗的整体效果明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者治疗总有效率［n（%）］

2.2比较两组患者并发症发生概率

经比较，观察组患者相较于对照组出现并发症的例数更少，（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组患者并发症发生率［n（%）］

3.讨论

随着患者肾病综合征的日渐进展，肾脏甚至其他器官都会逐渐受到累及，最终影响到患者的生命，故肾病综合征急性肾功能衰竭的患者必须得到及时治疗。肾病综合征急性肾功能衰竭其是由于多种原因使患者肾小球底膜变得通透，造成通过尿液流失大量蛋白，其在临床上可分为三种，即先天性肾病、肾炎性肾病、单纯性肾病[3]。目前最为主要的治疗手段即血液透析，通过该种方式取代肾脏功能，完成身体内的废物代谢，从而达到减轻患者疾病的目的。肾病综合征患者肾脏具有较大压力，患者会有水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症与高胆固醇血症等症状，另外，患者长期随尿液流失大量蛋白质，将造成营养不良，外貌上将表现为皮肤干燥、面色苍白等。患者若突发急性肾衰，或治疗不及时使自身病情发展严重，将会使患者出现尿毒症、肾功能不全等，故需及时进行透析治疗。间歇性血液透析疗效显著，但反复治疗，患者患上心脑疾病的风险较大，若对患者采取连续性血液透析则风险将降低，其疗效依旧显著，可明显改善患者的临床症状与指标，使患者保持相对稳定的机体环境，施用连续性血液透析，则患者的血流动力学更为稳定，可以方便补液，使患者体内的炎症介质被有效清理，其使患者肾脏负担减轻的同时，不会像间歇性血液透析一样对心脑造成较大威胁，通过多次体外循环，炎症介质得以排除，患者体内的情况将更为稳定，并发症的出现将显著降低。连续性血液透析的治疗是持续而缓慢的，可以维持患者机体稳定，不会造成其颅内压突然升高，对肾脏没有额外损伤[4]。

临床上常规治疗对肾病综合征急性肾功能衰竭的效果一般，但对患者进行连续性血液透析，将显著减少并发症发生概率，使患者症状减轻。根据本研究可知，对照组患者治疗总有效例数39例，总有效率为79.59%；观察组患者治疗总有效例数47例，总有效率为95.92%，对照组治疗总有效率明显低于观察组。对比两组并发症发生率，对照组患者发生感染与休克共计7例，总发生率14.28%；观察组患者发生感染与休克共计1例，总发生率仅2.04%；可见对照组感染、休克的发生概率均高于观察组（P＜0.05），可得结论，连续性血液透析对于肾病综合征急性肾功能衰竭效果较好，有利于减轻患者症状。

综上所述，对肾病综合征急性肾功能衰竭患者进行连续性血液透析将明显改善患者临床症状，提高治疗有效率，减少并发症发生率，临床应用价值高。

参考文献：

[1]张冰. 血液透析和连续性静脉-静脉血液滤过治疗高龄终末期肾病患者的效果比较[J]. 中国民康医学, 2022(014):034.

[2]谢燕梅. 连续性血液净化与间歇性血液透析治疗终末期肾病合并急性冠脉综合征的临床效果对比分析[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2021(1):2.

[3]金丰文. 原发性肾病综合征伴急性肾功能衰竭行免疫抑制剂,血液透析联合治疗的临床观察[J]. 饮食保健, 2021(029):000.

[4]白保亮. 血液透析治疗肾病综合征顽固性水肿的效果观察[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2021(1):2.