中国结合医学2023年6期

急性胰腺炎并发胆囊结石患者行超声诊断对诊断准确率及预后效果的影响

徐连芸 刘翠霞 刘晨

北京市昌平区中医医院 102200

【摘要】目的：回顾分析我院急性胰腺炎患者实施超声诊断对发现胆囊结石的作用。方法：纳入时间为2022年1月到2023年1月，将该时间段院内临床诊断急性胰腺炎患者,回顾性研究其超声诊断结果，发现其中急性胰腺炎并发胆囊结石患者共48例患者，对超声诊断结果及相关数据信息进行收集与整理，最后利用统计学进行分析处理。结果：超声诊断发现多发性胆囊结石有22例，单发性结石有26例，且多发性胆囊结石患者平均结石直径更大、胆囊壁厚度更厚（P值不足0.05）。结论：实施超声诊断有助于急性胰腺炎患者，是否伴有胆囊结石诊断，并帮助临床工作顺利开展，能够结合患者结石数量与大小、胆囊壁厚度等情况准确判断疾病病因，为临床诊疗及判断疗效方面提供帮助，在提升预后效果方面有着重要意义。

【关键词】胆囊结石；急性胰腺炎；超声诊断

胆囊结石为临床常见症状，患者会因为疾病出现胆绞痛、右上腹隐痛、胆囊高积液等情况，对患者正常生活造成不良影响。同时部分患者还会同时并发胆源性急性胰腺炎，是由于胆囊病变而导致的一种胰腺炎症，由于结石病变的移动进入到人体的胰性胆管当中而导致胰性堵塞，甚至会造成相应的胰液分泌困难。这类患者治疗难度增加，需要对患者病情进行准确把握，及时采取针对性治疗措施，保证治疗效果，促进患者康复。随着现代医疗卫生事业不断发展，超声诊断方式已经被广泛运用到临床多种疾病诊断中，并获得了不错效果，这为胆囊结石并发急性胰腺炎诊断提供了新方向[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入时间为2022年1月到2023年1月，将该时间段院内临床诊断急性胰腺炎患者,回顾性研究其超声诊断结果，发现其中急性胰腺炎并发胆囊结石患者共48例患者，其中男性25例，女性23例，49岁为最小患者年龄，75岁为最大患者年龄，平均值为（59.48±2.58）岁。选择要求：均自愿参与。医院伦理委员会审批此次研究活动。患者一般资料由统计学处理并得出结果不具备统计学方面含义（P值高于0.05）。

1.2方法

48例患者均已实施超声检查，对患者肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等部位进行观察；重点观察患者胆囊部位、胆道部位情况，包括胆囊中结石数量、形态大小、胆囊壁厚度、胆囊具体大小、胆囊与周边组织关系等情况，并做好相关记录工作；同时还需要对患者胰腺部位进行扫描观察，了解患者胰腺具体大小与形态变化、具体轮廓情况、实质回声情况、主胰管以及胰腺周围有无渗出状况等，并做好相关记录工作。

1.3判断标准

    对检查结果进行观察与分析。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，使用t和`x±s表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

48例临床诊断胰腺炎患者超声诊断发现伴有胆囊结石，其中多发性胆囊结石有22例，单发性结石有26例，且多发性胆囊结石患者平均结石直径（3.78±1.52）（cm）更大、胆囊壁厚度（4.99±1.16）（mm）与单发结石组相比[（3.02±0.85）（cm）、（3.10±0.46）（mm）]更厚，t=2.180，P=0.034；t=7.639，P=0.001（P值不足0.05）。另外，对超声检查结果进行观察，发现胆囊结石存在胆囊壁厚度增大变化，且回声增强或减低，而部分结石回声团呈大小不均情况，能够随体位移动变化，考虑为泥沙样结石；另外部分患者胆囊壁伴有多发点状胆固醇沉淀物质；而急性胰腺炎主要呈胰腺肿大发炎情况，不同患者具体水肿样式存在差异，但是大都边缘整齐，形态无具体规则，与周围组织未出现明显界限，如果胰腺发生肿胀变化、回声不均匀、胰管增宽，十分容易发展为胰腺肿大与急性胰腺炎。

3. 讨论

对急性胰腺炎患者实施超声诊断发现其中胆囊结石胆囊炎患者，可以帮助临床医师找到部分胆源性胰腺炎，超声医师能够通过相应的设备装置帮助医务人员清楚观察到患者机体中结石数量与结石直径大小。相关研究报告显示，对50例胆囊结石并发急性胰腺炎患者进行超声检查，发现有11例属于单发性肾结石，其中有5枚直径不足0.09cm、有6枚直径是0.9cm且超出0.9cm，剩余39例属于多发性肾结石，其中有32枚直径不足0.9cm、26枚直径为0.9cm且超出0.9cm，且检查结果与病理诊断结果一致[2]。另外，有研究显示患者在经过相应的治疗后，再次对患者进行检查，发现多发性肾结石患者结石数量与结石直径均减少，这表示，采取超声诊断可准确诊断胆囊结石并发急性胰腺炎患者症状，且有利于预后判断[3]。结合文中研究结果，超声诊断发现多发性胆囊结石有22例，单发性结石有26例，且多发性胆囊结石患者平均结石直径更大、胆囊壁厚度更厚（P值不足0.05）。  

可见，实施超声诊断有助于急性胰腺炎患者，是否伴有胆囊结石诊断，并帮助临床工作顺利开展，并能够结合患者结石数量与大小、胆囊壁厚度等情况准确判断疾病病因，为临床诊疗及判断疗效方面提供帮助，在提升预后效果方面有着重要意义。

参考文献

[1] 曾慧娟. 胆囊结石并发急性胰腺炎患者行超声诊断的临床应用[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(1):169-171.

[2] 王金平. 胆囊结石并发急性胰腺炎患者行超声诊断的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(9):161-162.

[3] 程龙. 超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的意义分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(17):34-37.