中国结合医学2023年6期

精细化护理对肝胆外科手术后患者心理状态及并发症的影响观察

毛晶瑾

三明市第一医院  福建省  三明市365000

【摘要】目的：分析肝胆外科手术后患者采取精细化护理对其心理状态及并发症的影响。方法：本研究所选入的对象为肝胆外科手术患者。于2021年2月-2022年2月共纳入54例。分组方法为随机数字表法，分为实验组及参考组，每组27例。其中前者采取精细化护理，而后者行常规护理。评价两组护理效果。结果：焦虑、抑郁评分中实验组低（P＜0.05）。并发症发生率中实验组较低（P＜0.05）。结论：精细化护理有助于缓解肝胆外科手术后患者的心理状态，减少并发症的产生。该方法值得推广于临床。

【关键词】精细化护理；肝胆外科手术；心理状态；并发症；影响观察

肝胆疾病为临床上多发疾病，其常见胆石症、病毒性肝癌及脂肪肝等,上述疾病常施行手术治疗，可获得不错的治疗效果，但患者预后较差，若不采取有效的护理干预，患者极易发生较多的并发症，以致于造成其负面情绪产生，影响治疗效果及康复[1]。为此，分析肝胆外科手术后患者采取精细化护理对其心理状态及并发症的影响。结果如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本研究所选入的对象为肝胆外科手术患者。于2021年2月-2022年2月共纳入54例。分组方法为随机数字表法，分为实验组及参考组，每组27例。其中前者采取精细化护理，而后者行常规护理。其中实验组男、女例数分别为15例、12例，年龄43-67岁，均值范围（54.34±2.32）岁。参考组男、女例数分别为13例、14例，年龄42-68岁，均值范围（54.43±2.58）岁。两组资料比较差异较小，无法符合统计学含义（P＞0.05）。

1.2 方法

参考组行常规护理，实验组采取精细化护理干预，方法如下：

（1）精细化术前护理措施:应用多媒体向患者进行健康宣教，并向其详细介绍手术过程与手术方式，包括术前准备、手术室环境、手术流程、手术体位以及术中注意事项。可以向患者讲解我院治愈成功的病例，从而减轻其紧张和焦虑。此外，需要对患者手术区域予以消毒，并嘱咐其术前6小时禁食、3小时禁饮3,确保手术能够顺利进行。还要根据手术时具体情况，为患者留置尿管和胃管。

（2）细化术中护理工作:护理人员护送患者送到手术室，为其讲解手术室环境。护理人员要做到时刻陪护患者，以消除其紧张感。术中为患者做好保温护理，合理控制手术室温湿度，给予患者铺垫加热毯，确保其体温维持正常，对使用的冲洗液、输液等进行加温处理。妥善固定患者的体位，于其骨隆突处予以保护，避免压疮产生。于麻醉前，为患者播放轻缓音乐，以转移其注意力，保证麻醉效果。护理人员术中要密切配合医生操作，且对患者的各项指标进行密切观察，若发现异常，应及时告知医生。

（3）细化术后护理措施:按照患者的手术情况及其性格特点,于术后48小时采取硬膜外持续镇痛。在术后12-24小时可根据患者情况拔除引流管,于术后10小时为患者服用缓泻剂,促进排便、排气。鼓励患者较早的下床活动，并指导其进行翻身,需要间隔3小时进行1次翻身。患者术后6小时可采取少量饮食、水,术后1 天给予其流质饮食,术后3 d后可采取正常的饮食。

1.3 效果标准

1.3.1焦虑、抑郁评分

使用SDS、SAS量表对两组患者护理前后的焦虑、抑郁情况进行评价。分数越高，则负面情绪越严重。

1.3.2并发症发生率

观察2组患者并发症发生情况，其中可见切口疼痛、感染、压疮。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组焦虑、抑郁评分对比分析

实验组护理前：焦虑评分（46.54±2.12）分、抑郁评分（44.57±4.35）分；护理后：焦虑评分（21.23±3.23）分、抑郁评分（23.43±2.45）分。参考组护理前：焦虑评分（46.57±3.45）分、抑郁评分（44.75±3.47）分；护理后：焦虑评分（35.43±3.23）分、抑郁评分（37.65±3.57）分。t检验值：护理前：焦虑评分（t=0.038,P=0.969）、抑郁评分（t=0.168,P=0.867）；护理后：焦虑评分（t=16.153,P=0.001）、抑郁评分（t=17.065,P=0.001）。两组护理前焦虑、抑郁评分比较差异小（P＞0.05），护理后实验组低（P＜0.05）。

2.2两组并发症发生率对比分析

实验组并发症发生率为7.41%（2/27）：切口疼痛1例，占比为3.70%，感染1例，占比为3.70%，压疮0例，占比为0.00%。参考组并发症发生率为33.33%（9/27）：切口疼痛4例，占比为14.81%，感染3例，占比为11.11%，压疮2例，占比为7.41%。x2检验值：（t=5.145,P=0.023）。并发症发生率中实验组较低（P＜0.05）。

3. 讨论

肝胆疾病在治疗中常采取外科手术治疗，虽可起到不错的效果，但患者术后极易出现并发症。如切口疼痛、感染及压疮等，这会引起患者心理出现负面情绪，以致于对治疗效果及预后产生影响。

此次研究中在肝胆外科手术后患者护理中采取精细化护理干预，结果显示，焦虑、抑郁评分中实验组低（P＜0.05）。并发症发生率中实验组较低（P＜0.05）。提示精细化护理可缓解患者的负面情绪，减少并发症发生。笔者分析认为，通过精细化术前护理措施，给予其健康教育，为其讲解我院治愈成功的病例，可有助于提升其治疗信心，消除其负面情绪。术中护理做好患者的保温护理，护理人员术中要密切配合医生操作，对患者的各项指标进行密切观察，能够及时的发现异常，可及时给予相应的干预，术后护理中给予患者镇痛干预，可缓解其切口疼痛，术后为患者服用缓泻剂,可促进排便、排气。促使患者较早的下床活动，及指导其翻身，可避免压疮产生[2]。由此可见，精细化护理的护理较为凸显。

综上所述，精细化护理有助于缓解肝胆外科手术后患者的心理状态，减少并发症的产生。该方法值得推广于临床。

参考文献

[1]李超. 精细化护理对肝胆外科术后患者心理状态及并发症的效果[J]. 中国药业, 2021, 30(01):145-145.

[2]黄双凤. 精细化护理对肝胆外科手术后患者心理状态及并发症的影响[J]. 特别健康 2021,24(21):298-299.