中国结合医学2023年6期

桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤,西药联合治疗冠心病室性早搏的临床观察

肖思聪

宁波开发区医院  浙江  宁波  315800

【摘要】目的：观察桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤、西药联合治疗冠心病室性早搏的临床效果。方法：在本院2020.10——2022.09期间挑选66名冠心病室性早搏患者资料，设为统计主体。收诊于心血管内科均接受基本医疗干预，根据入院时间先后顺序，将先收诊者纳入常规组，共计33名；将后收诊者纳入实验组，共计33名。常规组提供常规西药治疗，实验组提供常规西药联合桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗。对比两组治疗有效率、心电图室性早搏次数。结果：实验组治疗有效率高于常规组，P＜0.05。实验组心电图室性早搏次数低于常规组，P＜0.05。结论：冠心病室性早搏病人通过西药联合桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗效果显著，症状稳定良好，建议普及应用。

【关键词】冠心病；室性早搏；桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤；治疗

    “冠心病”全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心血管内科常见病之一，主要因冠状动脉狭窄或闭塞造成的血液运行不畅，胆固醇逐渐积累于动脉管壁而形成的斑块，即为动脉粥样硬化。针对此病临床主张及时治疗，包括手术治疗、药物治疗两种，而冠心病室性早搏（简称室早）是相对常见的心律失常疾病，患病人群无特别限制，临床症状变异性较大，会从开始的轻微心悸逐渐转变为明显早搏触发恶性、室性心律失常，发病症状和预后无平衡关系，若不及时治疗可能会引发心衰甚至心脏骤停[1]。通常临床倾向给予西药治疗，但疗效不稳定，故而结合中医治疗后可进一步强化疗效。基于此，本研究对桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤、西药联合治疗成效进行统计，详情如下。

1.资料和方法

1.1线性资料

    于本院挑选冠心病室性早搏病人为研究对象，病例数66名，以入院时间先后顺序不同分出常规组、实验组，提供不同临床治疗方案，患者入组前均已确诊病情。

常规组：男性18名、女性15名；平均年龄（61.16±3.95）岁（年龄范围45岁—85岁）。实验组：男性17名、女性16名；平均年龄（62.02±3.87）岁（年龄范围46岁—86岁）。资料比较P＞0.05。

1.2方法

常规组：给予患者常规西药，首先给予阿司匹林片，选择江西制药有限责任公司产品，规格0.5g*100s。口服给药，1次/d，100mg/次。给予美托洛尔片，寻择阿斯利康制药有限公司产品，规格25mg*20s。口服给药，2次/d，12.5mg/次。给予辛伐他汀，选择山东鑫齐药业有限公司鑫齐，规格20mg*14s。口服给药，1次/d，20mg/次。

实验组：给予患者常规西药和上述一致，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗处方：15g炙甘草、10g桂枝、10g桃仁、30g生牡蛎、10g党参、15g夜交藤、15g生牡蛎、10g醋延胡索、15g茯苓、10g丹参、30g生龙骨、15g远志。处方增加10g法半夏、瓜蒌主治阳虚水湿症；增加10g干姜主治中阳虚衰症；增加15g珍珠母主治胆虚易惊症；增加5g制附子主治肾阳虚症。加水共同煎至300ml为一剂，分为早晚服用。

共计治疗30d。

1.3观察指标

观察两组治疗有效率、心电图室性早搏次数。

1.4统计

数据运用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以x(_)±s表示，采用T检验；计数资料以n(%)表示，采用X2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率

    表1中，实验组治疗有效率更高，P＜0.05。

表1：治疗有效率比较表（n  %）

2.2心电图室性早搏次数

    常规组24h的室早总次数（3190.60±624.15）次、实验组24h的室早总次数（2708.49±503.40）次。可见实验组病人心电图室早次数更低，对比T=3.454，P＜0.05。

3.讨论

冠心病发病后随着斑块的逐渐沉积容易形成血栓导致心脏回流血液骤然减少，对身体健康造成严重威胁，而其中冠心病室性早搏属于常见症状，会威胁病人生命安全。以往所用西药治疗法虽有一定效果，但病人需长期接受药物干预，部分病人的依从性不佳，所以需要联合用药治疗加速其康复，以免病情久治不愈导致并发症发生。因此联合使用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤，来促进患者的病情稳定。此药源于《金匮要略》主治心悸同时兼烦躁，补阳宁心，其中包含的中药成分可以强心益肾、固涩精液、调节阴阳，而此次治疗也针对患者的不同辩证加用了不同药材，起到对症治疗目的，总体联合给药成效好[2]。

结果可见，相较常规组，实验组治疗有效率更高、心电图室性早搏次数更低P＜0.05。

综上所述，西药联合桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]刘瑜. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用,2020,14(20):219-221.

[2]张志程. 桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤对大鼠冠心病室性早搏及血清NO、ET-1水平的影响[J]. 新中医,2020,52(24):21-24.