中国结合医学2023年6期

理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床价值研究

魏明慧

   河北省隆化县中医医院   068150

摘要:目的探究理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的临床价值。方法以2019年5月-2022年4月100例脾胃虚寒慢性胃炎患者为对象，分为参照组、研究组，分别应用西药治疗、理中汤加减治疗，对比治疗效果。结果比较治疗有效率，研究组更高，P<0.05；比较治疗后症状积分，研究组更低，P<0.05；比较治疗后炎症指标，研究组更优，P<0.05。结论脾胃虚寒慢性胃炎患者采用理中汤加减治疗，有效控制炎症指标，缓解临床具有显著疗效。

关键词：理中汤；慢性胃炎；西药治疗；

前言 

慢性胃炎是指由各种原因引起的胃黏膜的慢性炎症，临床上比较常见。在内镜检查中，绝大多数患者为慢性胃炎，其发病年龄随年龄增加而增加。中医无慢性胃炎病名，根据其临床表现、体征将其归为胃脘痛、胃痛范畴[1]。中医治疗在指导临床治疗慢性胃炎方面取得了很好的疗效，在改善症状，控制病情，甚至逆转病变方面效果显著。脾胃虚寒证慢性胃炎是因脾主升清，可运化食物和水湿，而胃主降浊，有受纳和传送功能，脾胃功能正常才可保证机体正常运行，但若患者受寒气或食过冷食物后，可直接对脾胃造成损伤，引发脾胃湿寒。临床中胃虚寒患者受纳能力下降，少量进食即可出现腹胀症状，不易传送消化；而患者脾功能下降时，营养输布易受导影响。临床中脾胃虚寒患者常表现为全身困重、乏力，并伴有水湿停滞症状。脾胃虚寒证慢性胃炎可采用理中汤治疗。本次研究中，选取80例患者为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以2019年5月-2022年4月100例脾胃虚寒慢性胃炎患者为对象。参照组患者中，男、女各24例、26例；年龄平均值为（41.38±5.95）岁；病程是4-12天，病程平均值是（8.18±1.56）天。研究组，男、女各22例、28例；年龄（41.56±5.87）岁；病程是4-13天，病程平均值是（8.45±1.72）天。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。纳入标准：①以《中国胃炎共识意见(下)》为依据，出现腹胀嗳气、反酸等表现，辨证分型为脾胃湿热型；②资料齐全；③认知良好；④签署知情同意书。排除标准：①对本研究使用药物过敏或合并相关禁忌症；②精神障碍；③依从性差，不配合研究者 

1.2 方法

给予参照组西药治疗：①口服阿莫西林胶囊，1.0g/天；口服奥美拉唑肠溶片，40mg/天；口服克拉霉素胶囊，0.5g/天。持续治疗14天。②在14天以后，口服奥美拉唑肠溶片，40mg/天。继续用药16天。

研究组在参照组治疗基础上使用理中汤加减治疗：药物组成为：干姜、人参、炮姜、白芍、桂枝、附片、茯苓、白术、炙甘草，各20g，若患者气血不足，添加当归、黄芪。以上药物开水煎煮，收汁400ml，在早上、晚上各服用1次，1剂/天，共用药30天。

1.3 观察指标

（1）对治疗效果综合评估，症状消失，胃镜诊断无病变，表示治愈；症状缓解，胃镜诊断可见病变减少50%以上，表示好转；其余情况即是无效。（2）以《胃肠疾病中医症状评分表》为依据，对治疗前后症状变化综合评估，包括呕吐、腹痛、腹胀，0分无症状，1分为轻微症状；症状轻微，对日常生活几乎无影响记2分，症状严重，对患者工作能力、日常生活能力产生影响，即为3分。（3）炎性因子：包括C反应蛋白（CRP）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）。

1.4统计学方法

本研究数据使用SPSS20.0对比分析，计数资料使用T检验，±表示；计数资料使用X2检验，%表示。差异P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果调查结果

研究组患者的治疗有效率高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。如表1所示。

表1：两组患者的治疗效果调查结果（n/n%）

2.2 两组患者的症状积分结果

研究组患者治疗后反酸、腹痛、腹胀等症状评分均优于参照组，P<0.05。如表2所示。

表2：两组患者的症状缓解情况调查结果（X±S）

2.3 两组患者炎性因子比较  

治疗后研究组患者CRP水平、IL-1水平、IL-6水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见3。

表3： 两组血清炎性因子指标水平比较（X±S）

3 讨论

慢性胃炎的主要表现为消化不良，如上腹部饱胀不适、恶心、嗳气等。或有酸相关症状，合并糜烂，可出现反复少量出血，表现为黑便、呕血或大便隐血阳性，可伴有贫血，多为缺铁性贫血。中医讲究“养”，慢性胃炎作为慢性疾病，适合中医疗法[2]。中医中，慢性胃炎属“胃痛”或“胃脘痛”，基本病机为正邪虚实，脾胃亏虚，饮食不节，外受邪气侵，当以益气、散寒、温中、养胃、健脾治疗[5]。理中汤为温中散寒方，有效治疗脾胃虚寒型腹痛、心痛等症状，药方中，附子为主药，可温肾助阳；干姜可温运中焦，联合附子，增强温阳祛寒功效；人参具补气作用，白术具健脾燥湿功效。炙甘草可调和主药。联合以上众药共揍健益脾肾、温经通脉、温经散寒、通畅气机功效。本文以脾胃虚寒慢性胃炎患者为对象，实施药物治疗，对于参照组，以西药治疗，对于研究组，采用理中汤治疗，结果可见，对于治疗有效率、治疗后症状积分，研究组更优。

综上，脾胃虚寒慢性胃炎患者采用理中汤加减治疗，具有显著应用价值。

参考文献：

[1] 张川,孙宏文. 理中汤加减方治疗慢性胃炎(脾胃虚寒证)的临床疗效[J]. 内蒙古中医药,2020,39(12):14-15.

[2] 吴积壬,李松霖. 理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的效果分析[J]. 健康必读,2021(25):246.

[3] 曲锋. 理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证临床观察[J]. 光明中医,2019,34(7):1036-1038.

[4] 薛学森. 理中汤加减治疗慢性胃炎脾胃虚寒证的效果观察[J]. 东方药膳,2021(13):193.