中国结合医学2023年6期

心电图与心脏超声联合检诊非心梗异常Q波的临床效果观察

蒋晓祥

平凉市第二人民医院  甘肃省平凉市744000

摘要：目的：就心电图与心脏超声联合检诊非心梗异常Q波的临床效果进行观察。方法：将2021年1月至2021年12月收入本院的180例心电图检查异常Q波者作为研究对象，进一步分析在联合心脏超声检查下的结果。结果：从数据可见，结合病史以及实验室指标，可排除心肌梗死，且心脏彩超下未见心肌梗死特点。在联合检查下，可见有肺气肿和心肌炎患者，另有左室肥厚者，不同原因下患者的心电图以及心脏超声检查结果存在差异。结论：针对非心肌梗死异常Q波患者的病因诊断可以采用心电图与心脏超声联合方案，防止漏诊，对患者的病情分析具备一定推广、应用价值。

关键词：心电图；心脏超声；非心梗异常Q波；临床效果

    在我国每年有非常多的人死于心血管疾病，而早期诊断治疗，也是帮助患者改善预后的关键所在，心电图是用于筛查心血管疾病的主要方案之一，通过Q波变化能够为病情提供诊断依据。但并不是所有的Q波异常均属于心肌梗死，也会存在肺动脉栓塞肺气肿等情况，如果出现误诊，则会影响到治疗方案的制定。另外心脏超声作为心脏疾病诊断的常用技术，能够进一步解剖心脏结构，并对病情的诊断有着重要意义。鉴于此，将2021年1月至2021年12月收入本院的180例心电图检查异常Q波者作为研究对象，探讨联合诊断下对患者的病情分析情况，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1月至2021年12月收入本院的180例心电图检查异常Q波者作为研究对象，女性92例，男性88例，年龄区间46~72岁，平均（59.07±12.03）岁。患者对治疗情况知晓，明确了调研目标，也签署了知情同意书。此外，患者一般资料对比差异不大，可开展调研。

1.2 实验方法

患者采用心电图与心脏超声联合检诊方案。在心电图检查下采用12导联心电图，患者为平卧位，并在安静状态下进行连续记录，按照常规心电图可增加右室以及正后壁导联。可明确患者有无心肌梗死病史，并结合临床表现来判断是否有Q波异常，若有则需要进行心脏超声检查，需要采用飞利浦超声仪设定探头频率为2.5MHz。随后进行多切面扫描，注意关心患者的模板以及心肌形态变化，并进行左室舒张末期内径，左室后壁厚度以及左房容积，左房内径等多项指标的分析，由资深的医师得出准确结论。

1.3 评价标准

1.4统计方法

处理软件选用SPSS 20.0，计量资料用（x±s）表示，以t检验，另一个方案则是计数统计法，该方式表达形式为%，且用卡方检验结果是否具有统计学意义，判定p＜0.05，则为满足以上所述。

2 结果

就数据中看，结合病史以及实验室指标，可排除心肌梗死，且心脏彩超下未见心肌梗死特点。在联合检查下，可见有肺气肿（72人）和心肌炎（33人）患者，另有左室肥厚者（40人），不同原因下患者的心电图以及心脏超声检查结果存在差异。

在肺气肿诊断中，可见V1、V2、V3导联正常和诊断肺气肿导致的Q波异常，在心脏超声检查中，可见有左室收缩功能异常以及舒张功能不全。

在心肌炎诊断中，多半有ST段抬高p波增宽并有知道低电压情况，在心脏超声诊断中有左室收缩功能异常的表现。

在左室增厚的检验中可见，aAVF以及V5、V6有Q波异常提示，且由深到窄。在心脏超声下则可见，LVM增加MSA增加且不同的患者，在心脏超声上存在一定差异。

3 讨论

心电图Q波异常是诊断心肌梗死的主要依据，但是在临床实践中我们发现并不是所有的求博异常都可以被认定为心肌梗死，而很多跳Q波异常属于病理因素而引发的，故而要对病因进行明确诊断，以便于指导患者的正确治疗[1]。

心脏超声作为动态显示心腔解剖结构，血液流动学的一项检查技术得到了广泛推广，同时心电图也具有较强的特异性，但是影响因素多。有资料提出[2]有超过一半的患者均有心电图异常，但Q波异常并不能反映患者患有心血管疾病，而需要结合心脏超声来了解心脏的解剖结构变化，由此来评估心功能水平。在本次研究中，对于Q波异常患者的心脏超声未见心梗变化，且由此诊断出肺气肿、心肌炎、左室增厚等情况，说明心电图和心脏超声联合检测能够为患者的病情分析提供更全面的参考。

一般情况下，我们认为Q波的形成与心脏除极向量改变有很大的关系，而对于非心肌梗死患者的挑拨异常多与以下原因有关。第一,心肌病可以分为肥厚型心肌病，限制性心肌病等等，而主要障碍为心肌舒张障碍，会出现多区域的纤维化甚至坏死，而部分心电活动消失就会造成Q波异常，这与心肌梗死所导致的病理、生理特征具有相似性，容易出现误诊[3]。第二，肺气肿也是患者Q波异常的常见因素。同时该疾病也会引起循环功能障碍，进而患者进展为肺源性心脏病，增加了患者的心脏负荷，在超声检查中能够从舒张功能、收缩功能等多层面信息中得出结论，并作为心电图诊断的补充依据，且患者有不同程度的心功能减退。

综上所述，针对非心肌梗死异常Q波患者的病因诊断可以采用心电图与心脏超声联合方案，防止漏诊，对患者的病情分析具备一定推广、应用价值。

参考文献

[1]蒋代寒.心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死异常Q波的临床价值[J].现代电生理学杂志,2020,27(03):177-178.

[2]王晓霞.心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死异常Q波的临床意义[J].中外医疗,2019,38(12):190-192.

[3]刘爱华.心电图与超声心动图联合检诊非心梗异常Q波的临床意义[J].包头医学院学报,2016,32(03):89-90.