中西医结合护理2023年10期

细节护理在提高手术室护理安全性中的效果分析

董海莹 张小兵 杜英霞

邯郸邯钢医院 河北 邯郸 056001

摘要:目的：探究细节护理在提高手术室护理安全性中的效果。方法：选取2022年4月-2023年3月手术室患者进行研究，共58例，分组是参照组（29例，常规护理）、研究组（29例，细节护理），对比护理效果。结果：研究组患者在手术结束时，收缩压、心率水平均优于参照组，差异显示是P<0.05。研究组在手术以后，术后1天与2天的疼痛评分均低于参照组，P<0.05。结论：手术室患者在治疗过程中采用细节护理，能稳定血流动力学指标，减轻术后疼痛，护理效果显著。

关键词：细节护理；手术室；血流动力学指标
前言

手术室是诊治患者、抢救患者场所，护理人员水平、手术室环境均影响患者的治疗，被视为挽救生命的重要组成因素[1]。细节护理表示预防风险事件，医护人员对安全隐患及时排查，在早期采取措施进行干预，规避意外，促使护理安全性提升，不仅可有效满足患者个人需求，还可促使护理工作水平有效提升。本文将以58例患者为对象开展研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以手术室患者进行研究，共58例，研究时间为2021年1月-2022年1月。所有患者中，男、女各29例，年龄（38.75±5.84）岁。随机分为两组，差异是P>0.05。纳入标准：（1）具备手术适应症；（2）资料齐全，签署知情同意书。排除标准：（1）存在药物过敏史者；（2）伴有肝肾功能不全者；（3）凝血功能障碍；（4）手术不耐受；（5）依从性差。

1.2方法

参照组患者应用常规护理：监测心率、血压等各项指标。在术后指导患者的饮食，营养丰富，膳食均衡。结合患者的实际情况采用抗生素治疗。

给予研究组细节护理：①患者标识管理：在患者的左手腕上佩戴腕带标识身份，粉红色为特级，红色是一级，绿色是二级，蓝色是三级，食物标识是白色，不同颜色标识着不同的风险时间， 护理人员需根据不同颜色实施风险事件预防管理。②手术部位管理：首先由护理人员了解患者疾病情况、手术方式，观察腕带，确定手术部位，使用记号笔进行标记，提示手术治疗。③管路管理：患者在手术过程中需放置T管、胃管等引流管，护理人员需详细标注，包括内置刻度、外置刻度，取胶带固定，记号笔实施标记，观察引流管脱出情况。④患者床头标识管理：若患者年龄在70岁以上或者9岁以下，需在床头放置防坠床、防跌倒标识；若患者为高危患者，需实施预防压疮管理，在床头处放置防压疮标识。⑤术前一日，完善有关检查，做好肠道准备。⑥手术过程中，术中使用的消毒液、输注液体、血液按规定进行，其中血液禁止加温，冲洗液放置于恒温水箱保持 37℃恒温。用尿管探头实时进行体温监测，根据体温调节温毯及室内温度，维持患者生命体征稳定、缩短手术时间、确保手术顺利进行。⑦术后，根据营养状况和病情需要给予合理的营养调护，适当增加膳食中的蛋白质、热量、维生素、微量元素等。对不能经口进食者，及早进行管饲营养，必要时给予静脉营养。软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压迫后一般30～40分钟皮肤会褪色，不会形成压疮。护理人员与患者接触时，严格依照手卫生要求进行处理，预防交叉感染。辅助患者翻身，每隔3 h翻身1次，按摩受压部位。患者肛门排气以后，饮用流质食物，富含纤维素、米汤等，在患者病情恢复以后，逐渐恢复半流质饮食、正常饮食，注意遵循多餐少食原则，可促使患者快速恢复。护理人员评估患者负性情绪，制定针对性心理护理方案，鼓励患者家属参与患者的康复过程，给予患者关心、陪伴。

1.3观察指标

对比两组患者术前、术毕、术后1h的心率、收缩压，进行统计学分析。使用VAS量表对术后、术后1天与术后2天的疼痛程度进行评估。

1.4统计学方法

选取SPSS20.0软件对比分析，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者应激状态对比

研究组术闭心率、收缩压均优于参照组，P<0.05。如表2所示。

表2 两组患者生理应激反应比较（X±S）

2.2两组患者的疼痛程度对比与参照组相比，aP＜0.05。

参照组术后疼痛评分是（2.58±1.23）分，术后1天是（1.27±0.37）分，术后2天是（0.65±0.22）分；研究组术后疼痛评分是（2.67±1.12）分，术后1天是（0.76±0.38）分，术后2天是（0.24±0.14）分。研究组术后1天、术后2天的疼痛程度均优于对照组，P<0.05。

3 讨论

大量临床实践表明[2-3]，我国围术期手术室护理中不安全因素包括医疗器械准备不充足、物品清点不认真、手术交接错误、体位不当等，其产生原因包括护理人员缺乏责任心、与患者沟通不佳等，因此，在围手术期患者的护理过程中，应当加强护理人员的培训管理，针对患者实施针对性风险管理，预防不安全因素，确保手术过程顺利进行[4]。本次研究中，针对手术室患者实施细节护理，研究结果可见，对于术毕收缩压、心率、术后疼痛，研究组指标均更优，P<0.05。手术室患者实施预细节护理，分别从环境、康复、用药、心理等方面进行护理，纠正患者错误认知，消除负性情绪，确保患者积极配合治疗；结合患者的实际情况，选择镇静药物治疗；加强肢体护理、咳痰护理等，有助于预防感染等并发症，促进治疗，改善预后效果。细节护理中包括日常管理、人员配置、维护方案、操作流程、权利与责任等，详细制定有关管理制度，并严格落实[5]。

综上所述，手术室患者在治疗过程中采用细节护理，护理效果显著，可在临床广泛使用。

参考文献：

[1] 杨宁. 手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果观察[J]. 现代消化及介入诊疗, 2022(2).

[2] 王永. 手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用[J]. 医药卫生:文摘版, 2022(24).

[3] 杨瑶. 手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用[J]. 特别健康,2021,23(19):198-199.

[4] 张伟. 手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2021, 19(6):2.

[5] 陈晓燕. 手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用[J].  2021.