中西医结合护理2023年10期

单孔胸腔镜下肺叶切除术患者的快速康复外科理念护理干预效果

沈玉芳

上海市宝山区中西医结合医院 上海 201999

【摘要】目的：探究单孔胸腔镜下肺叶切除术患者的快速康复外科理念护理干预效果。方法：选取我院2021年4月～2022年4月收治的62例单孔胸腔镜下肺叶切除术患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组（31例，快速康复外科理念护理干预）与对照组（31例，常规护理干预），比较2组心理状态、围术期指标。结果：首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间，观察组均较对照组短（P＜0.05）；焦虑/抑郁评分，观察组均较对照组低（P＜0.05）。结论：对单孔胸腔镜下肺叶切除术患者实行快速康复外科理念护理干预，能有效减少首次下床活动/肠鸣音恢复/住院时间，调节其心态，值得推广。

【关键词】：单孔胸腔镜下肺叶切除术；快速康复外科理念护理干预；心理状态；住院时间

人们饮食结构变化，促使肺部发病人数随之增加，以肺癌发病率较高。针对肺癌临床多以手术治疗，以往多采用传统手术，但此法对患者机体伤害较大，术后恢复速度较慢；而单孔胸腔镜下肺叶切除术（Single aperture thoracoscopic lobectomy，SATL）为当前新术式，其切口较小，对患者肌肉、神经组织伤害较轻，可促进疾病尽快康复[1]。但因患者对SATL认知不足，治疗阶段焦虑/抑郁情绪频发，影响SATL治疗效果。故需加强患者护理干预。常规护理干预多关注患者症状、体征变化，缺少针对性，无法了解患者内心变化。故临床需探索其他护理方法。基于此，研究以2021年4月～2022年4月期间我院收治的SATL患者62例为对象，分析快速康复外科理念护理干预的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于我院收治的SATL患者共62例，收治时间2021.4-2022.4，随机数字表法1:1划分为2组，观察组/对照组，各n=31例。对照组男20例，女11例，年龄36-69岁，平均（52.18±2.12）岁。观察组男19例，女12例，年龄37-68岁，平均（52.15±2.13）岁。对比2组一般资料，无差异（P＞0.05），可比。纳入病例均知情，伦理委员会审核通过。

1.2方法

对照组：常规护理干预。术前协助患者检查，常规疾病知识科普等。

观察组：快速康复外科理念护理干预。①宣教：考虑患者受教育情况，以非专业性术语讲解疾病知识，如临床表现、治疗/护理方法、可能出现的并发症、注意事项等。②心理疏导：密切关注患者心理变化，对其行一对一疏导，告知良好心态对治疗的辅助性，讲解我院治疗成功病例，叮咛患者紧张时可大口呼/吐气、刷抖音/快手、听音乐等转移注意。③饮食干预：术前8h禁食油炸、高脂肪食物，以易消化、清淡食物为主；术前6h禁食清淡类食物，可饮用牛奶、淀粉类饮品；术前2h禁水。④呼吸功能训练：术前戒烟，指导患者正确咳嗽，掌握咳嗽方法，如吹气球、爬楼梯、闭嘴用鼻深呼吸、屏气后用力慢速呼气。⑤术中：术前30min调整手术室温/湿度，核对患者基本信息，遵无菌操作；术中胸腔冲洗液温热42℃，为患者提供电热毯、加盖被子等，做好保暖工作。⑥术后：早期为患者提供肠内营养供给，鼓励患者进食，在其无恶心/呕吐情况下进流食，术后6h饮食正常。

1.3观察指标

观察：心理状态[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）]、围术期指标（首次下床活动/肠鸣音恢复/住院时间）。

1.4统计学分析

软件版本SPSS 21.0。、%分别指代计量、计数数据，分别以t、χ2检验；（P＜0.05）统计差异存在。

2.结果

首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间，观察组均较对照组短（P＜0.05）；HAMD、HAMA评分，观察组均较对照组低（P＜0.05）。见表1：

表1心理状态、围术期指标比较

SATL属微创术式，但其仍具备一定创伤性，部分患者反映术后并发症较多，如心律失常、切口愈合不当等，不利于康复[2]。加之受病情刺激，围术期内患者不良情绪较多，易引发应激反应，影响治疗效果。对此需加强患者护理干预。3.讨论

本次研究结果显示，首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、胸管留置时间、住院时间，观察组均较对照组短（P＜0.05）；HAMD、HAMA评分，观察组均较对照组低（P＜0.05）。说明此法可促进患者尽快康复，改善其不良心理状况，分析其原因可知：此法以患者为主，从其生理、心理等方面入手，分析患者对护理服务的基本需求，为其制定针对性较高的护理方案。术前指导患者呼吸训练，可强化其心肺功能，避免术后肺部感染。通过饮食指导，可保证患者营养均衡，满足机体内部营养需求。通过术中护理，可避免低体温，避免术中应激反应形成，助力患者病情尽快康复。通过心理疏导，可改良患者不良心理状态，缓解患者紧张、焦虑等情绪，平复其内心恐慌感，确保患者以良好的心态面对治疗，强化治疗信心，减轻内心压力[3]。

综上所述，针对单孔胸腔镜下肺叶切除术患者采用快速康复外科理念护理干预，HAMD、HAMA评分均下降，首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、胸管留置时间、住院时间均缩减，可普及。

参考文献：

[1] 许哲源,张利斌,汪洋,等. 快速康复外科理念对单孔胸腔镜肺叶切患者术后应激因子、肺功能及疼痛评分的影响[J]. 现代生物医学进展,2022,22(2):329-332,396-396.

[2] 马欣. 快速康复外科护理在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(8):173-175.

[3] 杜丽红,顾雪嫣. 快速康复外科在周围型肺癌单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用[J]. 医学临床研究,2021,38(8):1124-1127.