中西医结合护理2023年10期

个案管理的延伸护理服务配合中药熏洗改善老年性阴道炎患者生活质量的分析

曹凤春

自贡市中医医院 四川 自贡 643000

[摘  要] 目的 针对老年性阴道炎患者给予个案管理的延伸护理服务与中药熏洗联合干预，分析其对患者生活质量的影响。方法 区间：2021年6月-2022年6月，从本院选取老年性阴道炎患者作为研究对象，共计74人，数字随机法，分为观察组、对照组，各37人。对照组常规护理联合常规治疗，观察组个案管理的延伸护理服务联合中药熏洗，观察两组效果。结果 观察组生活质量明显好于对照组，P<0.05。结论 个案管理的延伸护理服务+中药熏洗干预，能够改善患者的生活质量，具有临床实施以及推广的价值。

[关键词]:延伸护理；个案管理；中药熏洗；老年性阴道炎

前言：老年性阴道炎的发生与细菌、真菌、支原体感染有关，以外阴瘙痒灼热、阴道分泌物增多、异味等为主要表现，严重影响患者的生活质量。西药虽然在短期内能够发挥作用，但是从远期疗效来看，会诱发子宫内膜癌症等。以中药熏洗的方式对患者进行治疗，起到清热解毒、活血化瘀的功效。另外，老年性阴道炎的发生与患者的生活习惯有很大关联，极易反复，患者在日常生活中，极易出现随意用药、不遵医嘱的情况，严重影响治疗效果。因此，除了在治疗的基础上，还需给予个案管理的延伸护理服务，继而提升患者的生活质量[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

区间：2021年6月-2022年6月，从本院选取老年性阴道炎患者作为研究对象，共计74人，数字随机法，分为观察组、对照组，各37人。其中，观察组年龄61-78岁，平均年龄（69.50±2.83）岁。对照组年龄62-79岁，平均年龄（70.50±2.83）岁。二者数据对比，P>0.05，可比较。

纳入标准：①经诊断，患者符合阴道炎临床标准；②知晓本次研究，积极配合。③患者已自然绝经，且>1年。排除标准：①伴有心脑血管疾病、恶性肿瘤等；②之前使用过雌激素类药物。

1.2方法

对照组：常规护理联合常规治疗：即饮食干预、出院指导、疾病宣教等；指导患者规范用药，局部应用抗生素双唑软膏4g，每天1次；再配合雌激素制剂，局部用药，每天2次。

观察组：个案管理的延伸护理服务联合中药熏洗：（1）个案管理的延伸护理：①建立个案管理小组，组员由护士、护士长、妇科主任组成，进行统一培训与学习。②个体化评估：护士对患者进行探视，记录患者的个人信息，并建立个人档案。③个体化护理：a.出院指导：对即将出院患者发放健康手册，告知患者疾病的特征，注意事项等。b.用药指导：告知患者遵医嘱用药，并向其说明用药的方法、剂量、注意事项等。c.生活护理：叮嘱患者定期清洗外阴，勤换内裤。d.健康教育：建立QQ、微信群，定期推送相关文章，与疾病有关的知识。④定期随访：每周电话随访1次，了解患者恢复情况以及遇到的问题，如出现异常，需及时进行复诊。（2）中药熏洗：方剂由野菊花、金银花、淫羊藿、当归、赤芍、丹皮各30g，紫草、黄柏、蛇床子40g组成，将诸药混合加水煎煮2次。药液倒入熏洗器内，设定温度：50-70℃，指导患者取坐位，露出部位在熏洗器正上方，随时观察局部反应，防止烫伤。每天2次，每次30min。

1.3观察指标及标准判定

观察两组生活质量：采用SF-36生活质量表评估，分为八个方面，满分为100分，分值越高则生活质量越高。

1.4统计学方法

用SPSS 27.0软件处理。计量、计数资料用t、x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组生活质量比较

观察组生活质量评分明显高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组生活质量比较

个案管理，是一种集生物、心理、社会医学模式、医疗费用为一体的护理方式，能够根据患者的需求，为患者提供针对性护理服务。延伸护理服务主要是指患者在出院后，将护理服务延伸至家庭、社区，从而为患者建立连续、整体护理服务，在提高服务质量的同时，能够改善患者的生活质量[2]。对老年患者进行个性化健康教育，通过建立的QQ、微信群，定期为患者推送与疾病有关的知识，与患者建立良好的护患关系，提高患者自我保护意识。定期对患者进行随访，了解患者病情恢复以及用药情况，给予专业指导，能够促进患者康复。另外，在此基础上联合中药熏洗治疗。本病在中医内属“阴痒”“带下”范畴，需以清热解毒、燥湿止痒为治疗原则[3]。方剂中，野菊花具有清热去火，抗菌消炎的功效；金银花具有清热解毒的功效；淫羊藿具有雌激素作用；当归具有活血化瘀的功效；赤芍具有清热凉血的功效；丹皮具有清热活血的功效；紫草具有清热解毒，活血的功效；黄柏具有清热解毒的功效；蛇床子具有祛湿止痒功效。诸药合用，共奏清热解毒、消炎止痒之功效[4]。在此基础上，加用护理干预，能够促使阴道抗病力恢复，效果确切，继而提高患者的生活质量。本研究显示，观察组生活质量评分高于对照组，P<0.05，也进一步证实了上述的观点。3讨论

综上所述，个案管理的延伸护理服务+中药熏洗干预，有助于提高患者的生活质量，可推广。

参考文献

[1] 王丽丽. 个案管理的延伸护理服务对老年性阴道炎患者自护能力及生活质量的影响[J]. 首都食品与医药,2020,35(5):170.

[2] 刘霞. 连续护理模式对老年性阴道炎患者治疗效果与不良反应发生情况的影响[J]. 养生保健指南,2021,9(18):214.

[3] 刘啸风,闫倩,曲正,等. 益肾止带汤加味联合中药熏洗在老年性阴道炎治疗中的应用效果[J]. 中国老年学杂志,2023,43(7):1613-1616.

[4] 刘丽琴. 中药熏洗治疗老年性阴道炎的效果分析[J]. 家有孕宝,2020,2(3):116.