中西医结合护理2023年10期

急性胆囊炎 要重视护理

支真玉，施艳 通讯作者 师心童

海军军医大学第三附属医院胆道二科护师

上海市嘉定区201800

急性胆囊炎是急腹症的一种，在发病的时候，病人常常会有疼痛、发热、呕吐等症状出现。急性胆囊炎起病急、病情重，若是没有及时进行治疗，病情就会进一步加重导致胆囊穿孔、感染性休克等严重后遗症的出现，威胁病人生命，因此需要在发病后尽早进行治疗。而在急性胆囊炎发病后，胆囊会出现明显炎症，胆囊收缩功能被影响，加之急性胆囊炎具有恶性病变的可能性，所以需要采用切除胆囊的手术方法进行治疗。胆囊切除手术一方面杜绝了急性胆囊炎复发的可能性，另一方面也杜绝了恶性病变的可能性。传统保胆取石观念主要是针对静止期的胆囊结石病人，这类病人胆囊部位没有明显炎症病变，胆囊功能基本没有受到影响，因此才可以进行保胆取石。所以对于急性胆囊炎病人，保胆取石并不适用，最好进行胆囊切除手术，才能一劳永逸地解决胆囊炎问题，杜绝复发或恶性病变的可能性。

而对急性胆囊炎病人，在日常生活中，需要对其进行优质的护理，不管是在手术之前还是手术之后，优质的护理能够改善病人的心理状态，还能够提升治疗效果。因此，就让笔者来为大家讲解一下关于急性胆囊炎的护理方法，帮助大家了解如何进行急性胆囊炎的护理。

一、什么是急性胆囊炎

1.  为什么会发生急性胆囊炎

胆囊的功能是储藏与释放胆汁，避免胆汁流失，最大程度发挥我们的消化能力。而由于细菌入侵、化学刺激、胆囊结石或蛔虫阻塞胆囊管等原因导致我们的胆囊管被阻塞，使得胆囊内的内压升高，因此胆囊粘膜层充血、水肿、渗出增加，因而发生急性胆囊炎，此时的胆囊炎为急性单纯性胆囊炎；若这个时候不加以干涉，病情就会加重，导致胆囊全层炎症，进而出现脓液，就发展成了急性化脓性胆囊炎；之后不加以治疗，胆囊壁就可能会穿孔坏死，胆囊储藏胆汁的功能被破坏，胆汁流入腹腔，进而造成了胆汁性腹膜炎的发病。

2.  急性胆囊炎有什么典型的症状

急性胆囊炎发生后，胆汁储藏功能被削弱，因此我们的消化能力会减弱，所以此时若是食用了油腻食物，就会出现右上腹绞痛剧烈、腹泻的症状，并且疼痛感还会阵发性加重。此外，还可能出现发热寒战、恶心呕吐、右肩背部疼痛等症状。

3.  急性胆囊炎如何治疗

急性胆囊炎也有病情轻重缓急之分，对于病情较轻症状较小的病人，可以采取保守疗法，即不进行手术，应用禁食、抗生素治疗、输液等方法缓解症状；对于病情较重或伴有其他并发症的病人最好选择手术治疗，手术则一般直接切除胆囊，而不行保胆取石手术；对于病情较重但是暂时不能立即进行手术的病人，可以先暂时不进行切除手术，而是采取措施防止病情加重导致胆囊坏死穿孔，等到病人身体状况好转之后再进行胆囊切除手术。

二、急性胆囊炎的护理方法

1．心理护理：改善情绪，提高治疗信心

急性胆囊炎发作后，病人不仅身体上出现不适症状，心理上也因为生理的不适而负担较重，所以我们需要及时与病人进行沟通，为病人提供负面情绪的纾解渠道，例如我们可以通过播放病人喜欢的音乐、电视剧等方式将病人的注意力转移；急性胆囊炎发病后，病人通常需要住院治疗，面对病人对于疾病相关问题、治疗方案等问题，需要及时进行解答，及时消除顾虑、解答疑惑，提前了解相关基础知识，向病人科普，提高病人疾病认知，可以降低病人由于对疾病不了解而导致的不安、困惑，帮助病人树立治疗信心，积极配合医生进行治疗。

2．饮食护理：补充营养，提升免疫力

（1）急性期：在急性发作期，为了避免加重胆囊负担，需要禁食，让胆囊能够充分休息，以免胆囊收缩蠕动导致疼痛加剧。这时候需要以静脉输液的形式来为病人补给各种营养物质，因此需要住院。病人可以多喝水，将胆汁稀释，使浓缩胆汁对胆囊壁的刺激减小。

（2）急性期渡过后：食用高碳水的糖类流食，坚决不能食用脂类食物与刺激性食物，例如藕粉、米汤、果汁等；在病情有所缓解后，可以根据病人的具体情况，缓慢增加食物种类与脂肪量，如低脂肪半流食或是低脂肪软饭；脂肪摄入量不能过低，因为脂肪摄入过低也会对脂溶性维生素的吸收造成不利影响；少吃多餐，避免一次性食用过多加重胆囊负担，使疼痛加剧，同时脂肪摄入量需要保持低水平，增加蛋白质与碳水化合物的摄入量，满足人体所需。

（3）急性期消失后：这一阶段，可以适当增加脂肪摄入量，注意病人不能吃洋葱、牛奶、萝卜等刺激性食物或产气食物，不能食用肉汤、蛋黄、鸡汤等会引起胃液、胰液分泌的食物。

（4）胆囊切除手术后：在手术完成之后，病人需要禁食24小时，在这其间，病人可以通过静脉补液的方式补充营养物质；在病人肠恢复蠕动并有食欲之后，可以吃一些低脂肪的清淡流食，根据病人恢复情况，循序渐进，逐步向低脂肪半流食或低脂肪软饭过渡。此时病人可以食用适当脂肪，因为胆囊被切除之后，胆总管会承担一部分胆汁浓缩与储藏的功能，病人的消化功能会逐渐恢复，消化与脂肪之间得不对等的矛盾会逐渐被缓解，因此，适当的脂肪既可以满足人体所需，也能够一定程度上促进病人的恢复。

3．运动护理：康复训练，助力早日康复

对于刚刚做完胆囊切除手术的病人，可以尽早展开早期康复训练，可以先从被动训练开始，由家属或是护理人员带动病人进行训练；对于恢复期的急性胆囊炎病人，可以进行适当的低强度的运动，例如散步、太极、广播体操等，这些运动可以帮助病人对胆囊肌肉的收缩力进行强化，避免胆汁在病人胆囊内淤积使症状加重。上述运动需要根据病人的病情发展以及身体素质进行，注意运动时长以及运动强度。部分病人可能会出现为了早日康复出现加大运动量、延长运动时间、进行剧烈运动等情况，对此我们需要向病人讲解清楚适量运动的重要性，避免过度运动反而造成对身体的损害，达不到护理效果。

4．体位护理：翻身按摩，保持呼吸顺畅

针对手术后的病人，因为手术过程中麻醉药物的副作用以及术后插管的刺激，会对病人的呼吸道粘膜造成不同程度的刺激，因此在手术之后，我们应该对病人的口腔内有无呕吐物或分泌物进行关注，若是有，需要及时将其清理，保持呼吸道通畅；定期对病人进行翻身以及按摩，避免患者在术后长时间卧床导致压疮、静脉血栓等情况的出现。

5．清洁护理：全面清洁，减少不良反应

（1）口腔清洁：在每次病人进餐完毕后，及时用温水进行漱口，避免细菌等进入呼吸道造成感染。

（2）手术切口清洁：手术切口部位对细菌感染的抵抗力较弱，因此需要保证切口位置的卫生与干净，在每次护理人员对手术切口进行换药之后，尽量不要触碰手术切口及周边部位，避免细菌通过接触造成感染。

（3）身体卫生：急性胆囊炎发作时，病人会因为胆盐的异常刺激出现皮肤瘙痒的症状，会对病人的身体与心理都造成负担，可以用温水擦拭病人身体来缓解症状，若是瘙痒症状严重，可以在医生指导下使用止痒剂改善症状。

（4）环境卫生：环境卫生关系到病人是否会被感染，在病人患病后，身体抵抗力与免疫力下降，因此需要注意环境卫生，避免细菌滋生增加病人的感染风险。对于病人的常住环境，需要定期进行打扫清洁，定期开窗通风透气，使室内浑浊空气能够排出室内，定期对房间进行消毒，也可以减少病人感染的概率。

6．病房护理：专业护理，保障生命安全

病房护理以专业护理人员为主导，例如在手术室中对室内环境进行调解，对手术设备器械等进行提前准备，对病人的生命体征进行严密观察，对病人的异常情况及时上报，都是保障手术顺利进行的关键；在病房中则从观察生命体征、术后并发症护理、异常情况上报、静脉输注等方面对病人进行专业化护理，以此来保证治疗效果，助力病人早日恢复健康。

三、总结

看了这篇文章，相信大家对于如何对急性胆囊炎病人进行护理已经有了一个基础的认识。发病之后，病人和家属都会感觉手足无措，不知道如何是好，而一个有效的护理能够缓解病人发病时候的痛苦，还能够让病人尽早恢复。