中西医结合护理2023年10期

个性化护理干预对乙型肝炎肝硬化病人生活质量的影响

1张雪 2王帅 3杨翠 4张航

 吉林省肝胆病医院内科八疗区  吉林省  长春市  130062

摘  要：目的 探究乙型肝炎肝硬化病人应用个体化护理干预对生活质量的影响。

方法 于2021年2月~2022年2月吉林省肝胆病医院收治的乙型肝炎肝硬化病人中抽取92例进行本次研究，随机数字表法分组，对照组46例应用常规护理、研究组46例应用个体化护理，对比两组病人护理效果。结果 研究组病人生活质量评分、遵医行为评分及护理满意度较对照组高，肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、总胆红素）低于对照组（P＜0.05）。结论 个性化护理干预用于乙型肝炎肝硬化病人中，可改善病人肝功能，改善其生活质量，提高遵医行为，护理满意度高，值得推广应用。

关键词：个性化护理干预；乙型肝炎肝硬化；生活质量

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的一种传染性疾病，随着人们生活压力的加重及饮食的不规律，多数乙型肝炎伴有肝硬化，乙型肝炎肝硬化疗程长，需要长期接受治疗，对病人生活造成严重影响，降低了人们生活质量水平[1]。个体化护理干预是临床新型干预方法之一，具有个体性、针对性特点，在临床护理中取得显著成效。本次研究以92例乙型肝炎肝硬化病人为例，探究个体化护理干预的临床价值，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    时间及对象：2021.02~2022.02、92例乙型肝炎肝硬化病人。（1）纳入标准：所有病人符合《乙型肝炎防治》[2]诊断标准，伴有肝硬化，研究目的病人知情同意；（2）排除标准：沟通障碍病人，合并脂肪肝等肝脏疾病病人，恶性肿瘤病人。将纳入对象采取随机数字表法分为2组，①对照组：46例，男28例，女18例，年龄：28~67（46.42±5.17）岁；②研究组：46例，男、女分别为29例、17例，年龄范围：26~71（46.39±5.15）岁。统计学软件对两组病人参考资料数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

  对照组：应用常规护理，即评估病人病情，为病人提供舒适的病房环境，加强病人饮食指导，为病人制定科学的膳食计划，提醒病人严格按照医嘱用药，为病人制定出院计划等。

  研究组：应用个体化护理干预小组，①成立个体化护理小组：由护士长、责任护士、护士组成，组长由护士长担任，对小组成员责任明确，带领所有人员进行学习，制定个体化护理方案。②基础护理：在病人病房内摆放绿植、书籍等，协助病人调整期舒适的体位，饮食以容易消化的食物为主，指导病人进行减轻肌肉紧张、呼吸冥想等行为训练。③疾病知识宣教：采取发放图文结合疾病知识手册、一对一讲解、邀请专家开展讲座、播放视频等多方式，讲解乙型肝炎肝硬化的病因、危害、注意事项等。④心理疏导：热情接待病人，主动与病人沟通，掌握病人个体差异性，分析病人焦虑、抑郁等不良情绪的病因，指导病人学会自我调节，控制并宣泄情绪，通过转移病人注意力、鼓励病人倾诉等方式，减轻病人心理压力。

1.3观察指标

（1）生活质量评分：应用生活质量量表（SF-36）评估，百分制，分数、生活质量之间为正比关系[3]。（2）遵医行为评分：应用我院自拟遵医行为量表对病人疾病知识知晓情况、用药情况、运动情况、生活管理情况进行评估，总分为100分，分数越高，说明病人遵医行为越好。（3）肝功能：应用全自动生化分析仪对病人丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平进行测定并记录。（4）护理满意度：应用满意度调查问卷（我院自行拟定）评估，十分制，①非常满意：7~10分；②基本满意：4~6分，③不满意：0~3分，护理满意度=①%+②%。

1.4统计学方法

SPSS27.0为统计学软件工具，用t检验计量资料、用c2检验计数资料，分别表示为（±s）、（n，%），P＜0.05，提示有统计学差异性。

2结果

2.1两组病人生活质量及遵医行为评分结果

   护理前对照组、研究组生活质量评分分别为（72.36±8.42）分、（72.41±8.36）分，组间数据对比无统计学差异性（t=0.029，P=0.977＞0.05）；对照组、研究组遵医行为评分分别为（71.84±7.68）分、（71.82±7.71）分，组间数据对比无统计学差异性（t=0.012,P=0.990＞0.05）；研究组护理后生活质量评分（86.88±4.32）分高于对照组（84.19±4.26）分（t=3.007，P=0.003＜0.05），遵医行为评分（85.94±6.27）分高于对照组（82.44±6.18）分（t=2.696，P=0.008＜0.05）。

2.2两组病人肝功能指标结果

   研究组病人丙氨酸氨基转移酶（46.28±3.17）U/L小于对照组（54.37±2.94）U/L（t=12.691，P=0.000＜0.05）；研究组总胆红素水平分别为（18.36±2.17）μmol/L低于对照组（20.72±2.11）μmol/L，组间对比无差异性（t=5.288，P=0.000＜0.05）；

2.3两组病人护理满意度结果

   研究组十分满意22例（47.83%），比较满意23例（50.00%），不满意1例（2.17%），护理满意度为97.83%（45/46）；对照组十分满意18例（39.13%），比较满意22例（47.83%），不满意6例（13.04%），护理满意度为86.96%（40/46），研究组护理满意度较对照组高（c2=3.866，P=0.049＜0.05）。

3讨论

肝脏是人体重要的器官，对机体糖、蛋白质、维生素代谢具有严重影响，一旦发生肝硬化，则会影响肝脏结构，进而诱发物质代谢障碍。近几年，乙型肝炎肝硬化病人数量越来越多，对人们健康造成极大影响。慢性乙型肝炎肝硬化具有病程长、预后差等特点，对病人生理、心理均造成极大危害，在对其积极治疗的基础上，辅助一定的护理干预，可提高病人整体疗效，促进病人预后改善。基于此，选择科学、优质的护理方案至关重要。

随着医学护理模式的改变，个性化护理干预应运而生，该护理模式通过成立护理小组、基础护理、疾病知识宣教、心理疏导多方面进行干预，让病人生理、心理得到全面性、个体性的干预，可以满足不同病人、不同需求，针对性强。个体性护理干预中始终坚持以人为本，通过健康宣教，可增强病人对疾病的认知，通过心理疏导，能减轻病人心理压力，可增强病人信心，能促进病人康复，使其生活质量得到极大提升。本次研究中，相比对照组，研究组生活质量水平、遵医行为评分均更高（P＜0.05），对其原因分析，个体化护理干预中，采取多元化形式对病人进行疾病知识宣教，病人对疾病认知程度高，配合性强，能积极配合医护人员工作，遵医行为提升，利于生活质量水平改善。肝功能指标比较，研究组＜对照组（P＜0.05），说明个体化护理干预的开展，能改善病人肝功能指标水平，促进病人病情康复。护理满意度比较，研究组明显高于对照组（P＜0.05），这一结果说明应用个体化护理干预，可增加护患之间的沟通，提高了病人满意度。

综上所述，个体化护理干预的应用，可提高乙型肝炎肝硬化病人生活质量水平，遵医行为及肝功能改善明显，护理满意度高，可广泛应用。

参考文献：

[1]祝芬.乙型肝炎肝硬化患者应用护理干预的价值[J].中国继续医学教育,2020,12(18):184-186.

[2]郭炳立.乙型肝炎防治[M].广东世界图书出版社,2004，12（5）：241-242.

[3]刘莹.个性化护理对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南,2021,19(26):185-186+189.