中西医结合护理2023年10期

糖尿病肾病患者透析治疗中的目标导向模式护理作用及对遵医行为的影响

彭园园 代秀稳 吴雪梅

乌鲁木齐市中医医院 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】目的：探究目标导向模式护理在糖尿病肾病患者透析治疗中的干预效果。方法：研究时间2022.04.01-2023.04.01，研究对象选择此期间我院收治的98例糖尿病肾病患者。通过随机数表法将入组患者分为2组，对照组常规护理，观察组基于目标导向护理，每组49例。比较不同护理模式干预效果。结果：护理后，生存质量评分为观察组高于对照组（P＜0.05）。依从率，观察组为95.92%，对照组为81.63%，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：目标导向模式护理干预下，接受透析干预的糖尿病肾病患者生活质量提升明显，遵医行为更好，值得推广使用。

【关键词】糖尿病肾病；目标导向模式护理；遵医行为；自护能力

血液透析是糖尿病肾病患者终末期的肾脏替代治疗方式之一，以纠正电解质、改善酸碱平衡紊乱为治疗目的，进而清除毒素，但患者病程较长，且透析中易出现不良反应，在一定程度降低患者治疗积极性和依从性[1]。基于此，需要采用合理护理方式进行干预。常规护理机械性较强，无法达到预期护理效果。基于目标导向护理方式将护理内容细化，为患者提供更优质护理服务，促进护理质量提升。本文针对目标导向护理模式在糖尿病肾病患者血液透析治疗过程中的干预效果进行探究。内容下述。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究符合伦理标准。研究时间2022.04.01-2023.04.01，研究对象为此期间我院收治的98例糖尿病肾病患者，并通过随机数表法将其分为2组。对照组49例患者中，男性29例，女性20例，年龄44-82（56.56±4.24）岁，糖尿病病程4-12（6.21±0.22）年，血透时间8个月-10年（3.56±0.12）年。观察组49例患者中，男性27例，女性22例，年龄48-83（57.04±4.67）岁，糖尿病病程3-12（6.08±0.33）年，血透时间7个月-11年（3.66±0.60）年，对比两组患者临床资料，P＞0.05，视为无统计学差异，可比。

1.2方法

对照组常规护理。血液透析治疗过程中，护理人员需给予患者常规安全防护，及时纠正患者错误观念，密切观察透析相关指标变化。

观察组目标导向护理模式干预。（1）成立目标导向护理小组。以血液透析专科护士为主导者，小组成员均需接受专业培训，并通过查阅文献等方式进一步了解目标导向护理流程。了解患者实际情况后，结合实际问题制定科学护理措施。（2）目标导向护理干预内容。①明确护理目标。护理人员需加强与患者沟通交流，对患者在血液透析中遇到的问题进行分析，如缺乏有效康复锻炼、饮食不规律、血糖检测不及时等，提高患者认知，并进行护理计划制定。②针对患者个人特点，保证护理方案可行性。护理人员需结合临床经验与患者检查结果，明确低血糖出现原因，从饮食、用药、运动、心理等方面帮助患者分析，引导患者进行自我护理。③针对存在问题列举解决方案，充分考虑患者实际情况后，选择最符合实际情况的一种。如，血液透析3h后为低血糖高发时间段，对此，护理人员需引导患者在治疗前保证适当饮食，或于治疗前30min为患者输注50%葡萄糖液，并结合患者血糖情况对使用剂量进行调整。也可以指导患者在透析间歇进行瑜伽、太极等运动。④针对患者选择的具体方案进行详细计划制定，拟写计划书，患者与护理小组各保留一份。每日护理内容需按照计划书相关内容进行，并对进展情况进行记录。小组成员需协助、监督患者完成相关护理工作，给予其鼓励支持。

1.3观察指标

比较2组患者生存质量（以生存质量量表“QOL评分”表示，分数高提示自护能力强。）及遵医行为情况（完全依从、部分依从、不依从，总依从率=完全依从+部分依从）。

1.4统计学分析

利用SPSS 25.0软件。以、[n（%）]形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者生存质量对比

护理后，生存质量评分为观察组高于对照组（P＜0.05）。详细如表1：

表1 两组患者生存质量对比

依从率，观察组为95.92%，对照组为81.63%，观察组高于对照组（P＜0.05）。详细如表2：2.2两组患者遵医行为对比

表2 两组患者遵医行为对比[n（%）]

随糖尿病患者病情进展，糖尿病肾病并发症出现几率较高，临床常采用血液透析方式维持患者机体正常循环[2]。透析治疗过程中，糖尿病患者一方面需使用降糖药物控制血糖，另一方面因其身体较为虚弱，容易出现低血糖等风险。基于此，为保证患者在血液透析过程中的安全性，需要采用相关护理措施干预降低风险。基于目标导向护理模式的目的是改善患者不良行为，通过设定目标方式帮助患者解决自我管理方面问题，从而促进疾病症状改善，减少低血糖等不良事件发生[3]。本文结果表明，护理后观察组患者生存质量及遵医行为情况均优于对照组（P＜0.05），表示目标导向护理模式更具优势，可帮助患者更加全面了解存在问题，从而进行针对性护理干预。3 讨论

综上，对于接受血液透析的糖尿病肾病患者，采用目标导向式护理方式进行干预可提高其生存质量与遵医行为，具有较高临床使用价值。

参考文献：

[1]孙雪莲,尉俊霞,徐海燕等.基于目标导向的护理模式对糖尿病肾病患者透析低血糖与自护能力影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(06):855-858.

[2]王榕.心理护理应用在糖尿病肾病患者透析中的效果及对患者负性情绪及满意度的影响研究[J].糖尿病新世界,2023,26(01):1-4+21.

[3]贺凯,解璐,王洁.层级全责一体化护理对糖尿病肾病患者透析护理质量及满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(01):64-66.