中西医结合护理2023年10期

耳穴压豆结合按摩颈椎病康复期的护理体会

邢 霞1宋佳驿2

大连康复疗养中心中医科  辽宁 大连 116011

颈椎病属于祖国医学的“痹症”“项强”“颈肩痛”“颈筋急”范畴，是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构，进而表现出系列临床表现的疾病皿。颈椎病以颈肩僵痛、颈椎活动受限、不限于患侧的上肢疼痛、麻木不适等为主要表现,降低生活功能;长时间的疾病体验将引起焦躁、不安等情绪，影响生活质量。中医认为颈椎病与年老体衰、肝肾不足、劳损筋肉、气血瘀滞等因素有关，中医治疗方式包含针灸、推拿、耳穴压豆等。耳穴压豆是建立在“耳为宗脉之所聚”思想体系下的中医特色疗法，报道显示在颈椎病有缓解疼痛，改善肢体功能的效果。为明确耳穴压豆治疗颈椎病的疗效，提升治疗有效率，我院开展了相关研究,取得了满意效果。

一、病因病机
    近年来，中医对颈椎病病因病机的认识有了较深入的研究。归纳而言，颈椎病的发生、发展与体质的盛衰以及生活环境、劳损、外伤等有密切的关系。
  (一)感受外邪
    即便是体质良好者，如果长期感受寒湿，风寒湿之邪杂至，日久亦可积而成疾。而体质虚弱或过劳之时，外邪更易入侵而为病。
  (二)外伤与劳损
  颈部外伤必然导致局部经脉气血的瘀滞不通，慢性劳损是指经久的积累眭损伤，如颈部长时间在某些强迫或被动体位之下，会导致气血失和，经脉不通。日久血瘀痰聚，累及肝肾督脉，则病根深入，缠绵难愈[1]。
  (三)体质虚弱
  由于患者素体虚弱，气血不足，腠理空疏，易为外邪所侵；既病之后，正不能驱邪外出，风寒湿热之邪乘虚逐渐深入，留于颈项筋骨血脉。尤其是人到中年，营卫气血渐弱，肝肾渐衰，筋骨懈惰，血脉窒滞，而出现颈椎病。

二、选穴原则 ：根据疾 病 的相应部 位 、病 理机制和中医的脉象学说对症选穴 。针对颈 椎病 不同类型常选用的穴位有 ：① 神经根型 ： 颈 、颈椎 、神 门、皮质下 、耳尖 、肝 、肾等 。② 椎动脉型 ：颈 、颈椎 、神门、枕 、额、交感等 ③交 感 神经型 ：颈 、颈椎 、交感 、神 门、皮质 下、肝 、 肾等[2]。

三、耳穴压豆方法：采用王不留行籽耳穴贴,穴位包含:颈椎耳穴（对耳轮体部后下1/5处，耳轮13区）、肝耳穴（耳甲艇的后下部，耳甲12区）、脾耳穴（耳甲腔的后上方，耳甲13区）、肾耳穴（耳甲艇,对耳轮上、下脚分叉处下方，耳甲10区）、交感耳穴（耳轮下角末端与耳轮内缘相交处，耳轮6区前端）,75%的医用酒精对穴位消毒后採用蹑子从侧面将王不留行籽粘贴胶布从塑料板上取下，逐一将王不留行籽压于穴位，并用手或银子让其与皮肤黏贴牢固， 嘱咐患者每日按压3~5次，每个穴位按压3~5min,双耳交替进行，按压力度以产生轻微刺痛为宜，每日更换耳穴贴1次，连续7 d为1个疗程，共 1个疗程[3]。

四．中医辨证

颈椎病又称为颈椎综合征，是临床常见、多发病冲医认为颈椎病属于“痹症”范畴,《素问•长刺节论篇》曰：“病在筋,筋挛节痛，不可以行,名曰筋痹……病在肌肤,肌肤尽痛，名曰肌痹……病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至，名日骨痹。《灵枢• 经脉》:“膀胱足太阳之脉……不可以顾，肩似拔，購似折。颈、颁、肩、購、肘、臂外后廉痛。”《灵枢•厥病篇》:“厥头痛,项先痛，腰脊为应。”颈椎病多因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养，或久坐耗气、劳损筋肉,或感受外邪,客于经脉,或扭挫损伤，气血瘀滞,筋脉闭阻不通所致[4-5]。

宋朝《苏沈良方》载：“摩熨耳目，以助真气”; 《灵枢•口问》曰：“耳者,宗脉之所聚”;《厘正按摩要术》:“耳珠属肾,耳轮属脾,耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”可见耳为经络汇集之处，耳廓与十二经脉密切相连。目前耳廓疗法包含压籽法、 按摩法、温灸法及针灸法等血⑷；耳穴压豆是经压力刺激迷走神经向中枢神经及下丘脑-垂体结构释放冲动,引起人体经络与气血做出有利反应的中医特色疗法。选取的颈椎耳穴有行气活血,疏经止痛,祛风通络,强脊益精,强筋壮骨作用，主治颈椎综合征、颈椎病、颈肩酸痛、颈部扭伤引起的颈部疼痛；肝耳穴有清热解毒，利胆明目，养血平肝,疏郁缓急,通络止痛功效,有调节疼痛、肢体麻木、挛缩的作用;脾耳穴有宣肺健脾、益气助正、通 络、除湿固殍等作用,对于缓解气血瘀滞引起的颈椎病症状有一定的效果;肾耳穴有益精气、壮肾阳、育精穴、强肌肉等功效，有调节筋骨、补肝肾失衡的作用；交感耳穴有滋阴清热,益心安神,调经止痛,利水解毒的功效。王不留行籽按压上述诸穴，奏益

气助正、清热解毒、调补脏腑、通络止痛的效果[6]。

综上，耳穴压豆在颈椎病患者疗效肯定，耳穴压豆有益气助正、清热解毒、调补脏腑,两者联合形成互助,共同改善颈椎病患者的颈部及肢体症状。可更好改善临床症状、颈部疼痛及关节活动范围。

[1]杨峥，高静.神经阻滞联合埋线治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.陕西中医,2021,42(1):112-114.

[2]魏乾坤.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效［J］.内蒙古中医药,2021,40(2) ： 109-110.

[3]沈波，张浩，毛爽，等.莫西沙星治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果观察［J］.实用临床医药杂志,2021,25(1) :54-57.

[4]熊武标．奥曲肽治疗急性胰腺炎39例临床观察 [J]．中国民族民间医 药 ，2014，10 (23)：76．

[5]中医康复临床实践指南•项痹(颈椎病)制定工作组，章薇，李金香，等.中医康复临床实践指南•项痹(颈椎病)［J］.康复学报,2020,30(5):337-342.

[6]冯小剑，杨婷婷，付红星.耳穴压籽法治疗应激性失眠的临床应用研究［J］.华南国防医学杂志,2019,33(1):42-44.