中西医结合护理2023年10期

肩袖损伤修复患者肩关节镜下手术治疗后的延伸康复护理观察

许雨薇

徐州医科大学第二附属医院   江苏徐州  221000

【摘要】：目的：分析延伸康复护理对肩关节镜下肩袖损伤修复术患者预后影响；方法：选择我院2020-01-01至2023-06-30间纳入的肩袖损伤修复患者80例为研究对象，对照组常规护理，观察组延伸康复护理，对比两组患者肩关节康复情况、并发症；结果：观察组UCLA评分、ROM评分均高于对照组，总体并发症低于对照组，P＜0.05；结论：延伸康复护理，能加速肩关节镜下肩袖损伤修复术患者康复进程，改善患肢功能，可推广。

【关键词】：延伸康复护理；肩关节镜下手术；肩袖损伤修复

肩袖损伤以肩关节疼痛和功能障碍为典型临床指征，在肩关节疾病中发病率约17.0%-41.0%，甚至可能出现肩袖全层撕裂和肌肉不可逆性萎缩，肩关节镜因其创口小、术后疼痛较轻、康复速度快、组织损伤小等优势，广泛应用于肩袖损伤修复治疗中，但术后依然需要康复护理，才能最大化缩短整体康复时间。本文主要以延伸康复护理为研究重点，分析肩关节镜下手术治疗后患者护理措施，下述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020-01-01至2023-06-30间纳入的肩袖损伤修复患者80例为研究对象，利用双盲法，按照等比例将其分为对照组和观察组，各组40例，对照组男女比为19/21，年龄37-70（60.13±4.29）岁，按照损伤部位划分，左肩17例，右肩23例，观察组男女比为18/22，年龄38-73（60.46±4.51）岁，按照损伤部位划分，左肩16例，右肩24例，对比两组信息数据无统计学差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①患方签署知情同意书；②经 MRI诊断，已经确诊为肩袖损伤并已经接受肩关节镜下手术治疗；③能完整随访3个月；

排除标准：①有患侧肩关节手术史；②先天关节畸形；③合并脊柱畸形；④临床资料不完整；

1.2 方法

对照组：常规护理，术后对患侧进行固定，做好并发症预防和常规饮食指导，嘱咐患者定期复查；

观察组：延伸康复护理，（1）制定个性化系统早期活动方案。延伸康复护理小组在术后耐心讲解和示教，在观察生命体征及患肢情况的同时，严密观察患肢末梢血液循环和手指感觉，提示术后可能出现的各种并发症，普及运动康复和功能锻炼的必要性、重要性，一经发现桡动脉搏动异常、肿胀、发绀、患侧患肢痛感明显，需及时配合医师处理；（2）与患者和家属组建微信群，必要时入户指导患者做功能康复训练，术后1-6周，做30°内被动外展训练，必要时可以使用颈腕吊带制动，30次/组，后续对侧上肢辅助被动患肢上举（过顶），继续被动外旋训练，30次/组，术后7-12周可依据患者肢体康复情况给予抗阻力外旋、抗阻力内旋训练，如果患者耐受性良好可附加头肌屈曲训练，20次/组；（3）延伸康复护理小组成员督促患者术后2周、6周、8周、12周分阶段复查，期间可利用微信群进行护患沟通，纠正患者错误训练方式，以保证患肢尽快康复。

1.3 观察指标

对比两组患者肩关节康复情况、并发症；其中，肩关节康复情况以（University of California at Los Angeles shoulder scores ，UCLA)和患侧肩关节活动度(ROM)评估，前者评估患者肩关节功能，总计100分，分数与肩关节功能呈正比，后者评估患侧肩关节活动度，总计100分，分数与侧肩关节活动度呈正比。并发症评估红肿、活动障碍、痛感剧烈、麻木无力发生率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0软件。以（±s）、%形式描述计量、计数数据，行t、χ2检验；P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者肩关节康复情况

观察组UCLA评分、ROM评分均高于对照组，P＜0.05，见表1：

表1：肩关节康复情况（±s，分）

2.2两组患者并发症

观察组总体并发症10.00%（4/40）低于对照组27.50%（11/40），P＜0.05，见表2：

表2：并发症对比（n，%）

3.讨论

肩袖为袖套样肌样结构，组成部分为肩胛下肌、小圆肌、冈上（下）肌等肌腱，由于肩袖内细胞变形、部分肌纤维断裂、肌腱的退化变性、肩峰下发生撞击、外部创伤等原因可能导致肩袖损伤，利用关节镜下肩袖损伤修复术能保持肩袖完整性，并实现治疗目的，与患肢康复护理相结合，能最大化帮助患者恢复肢体功能。本次研究中，延伸康复护理小组基于患者基本情况，制订出个性化康复方案，对患者实施被动外展训练、被动外旋训练、抗阻力外旋、抗阻力内旋训练等多种训练方式，能促进血液、淋巴液循环，促使软组织代谢功能旺盛，改善组织缺血缺氧状态，通过主被动运动能调节神经功能，最终改善韧带关节囊弹性，进而恢复肩关节功能，该系统性康复训练的延伸，能保证患者出院后依然享有正规、完整、持久性护理，因此能降低术后肩袖近段撕裂部位形成纤维化的几率，故与对照组相比，观察组更能有效改善和恢复肩关节功能。

结论：综上所述，延伸康复护理能提升肩关节镜下手术肩袖损伤恢复程度，牵伸挛缩组织，促进腱骨界面愈合，肩关节功能恢复良好，可行。

参考文献：

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