中西医结合护理2023年10期

胆结石患者经腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合效果及对生活质量的影响

任莹 钟洁 赵慧梅通讯作者

甘肃省武威市凉州区解放军联勤保障部队第九四三医院, 甘肃 武威  733000

摘要：目的 观察胆结石患者经腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合效果及对生活质量的影响。方法 我院收治于2022年4月～2023年4月经腹腔镜胆囊切除术患者82例为研究观察对象，将患者依据随机数字表法分两组，对照组（常规护理）、观察组（常规护理+手术室综合护理），观察两组患者手术情况、生活质量、并发症发生率。结果 护理后，观察组手术时间短于对照组，观察组术中出血量少于对照组，观察组生活质量评分高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 经腹腔镜胆囊切除术患者采用手术室综合护理，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，预防并发症，提高患者生活质量，建议推广

关键词：经腹腔镜胆囊切除术；胆结石；手术室综合护理；并发症发生率

胆结石是一种临床上发病率较高的消化系统疾病，发病后临床表现包括腹痛、反酸、呕吐等。胆囊结石阻塞胆囊管，当胆管梗阻后，胆汁酸盐浓度升高，损伤胆囊黏膜上皮，容易引起急性胆囊炎，加重损伤[1]。手术是治疗胆结石理想手段，经腹腔镜胆囊切除术属于微创手术的一种，较传统开腹手术优势明显，缩短患者住院时间，近年来得到广泛应用。为进一步提升经腹腔镜胆囊切除术治疗效果，配合手术护理尤为关键。本文研究以我院收治经腹腔镜胆囊切除术患者为研究观察对象，分析手术护理配合效果及对生活质量的影响，报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2022年4月～2023年4月于我院收治经腹腔镜胆囊切除术患者82例为研究对象，将患者依据随机数字表法分对照组、观察组，对照组（常规护理41例）、观察组（常规护理+手术室综合护理41例）。对照组患者分布18例男性，23例女性，年龄 45～75岁，平均年龄（61.48±2.76）岁。观察组患者分布19例男性，22例女性，年龄 44～75岁，平均年龄（61.52±2.71）岁。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。所有患者自愿入组，对本研究知情同意。研究经过本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组 常规护理，术前采用口头宣教、短视频、思维导图等方式，向患者及家属讲解手术步骤、手术常见并发症，指导患者做好术前准备。术前，安抚患者情绪。术中根据手术需要，常规配合护理。术后将手术结果告知患者，指导患者控制饮食、适当运动、注意休息等。

观察组 常规护理（同对照组）+手术室综合护理。（1）全程手术室环境护理。患者手术全程，根据需求，控制手术室温度、相对湿度，在手术开始前，检查手术室相关物品是否准备妥当、手术室相关物品是否符合消毒及灭菌标准等。（2）保温护理。术中保持患者仰卧位，密切监测患者生命体征变化，记录患者体温变化情况，对非术区做好保温处理。必要时使用加热毯，保证患者体温稳定。采取加热输注方式。患者静脉通路建立后，按照医嘱补液，配合医生完成患者生命体征记录。（3）术中配合。按照无菌操作规范，仔细清点器械和敷料。适当触摸患者手臂，给予患者鼓励。

1.3观察指标

观察两组手术情况、生活质量、并发症发生率。手术情况从两组手术时间、术中出血量情况观察。生活质量采用消化病生存质量指数（GLQI）观察，该量表可以从心理状态、主观症状、生理状态、日常生活状态、社会活动状态多个维度对患者生活质量评估，分数最高144分，分数越高则生活质量越高。并发症发生率统计两组术后出现感染、出血、胆道损伤情况，计算总并发症发生率。

1.4统计方法

研究符合正态分布的计量资料表示、组间对比t检验，计数资料n（%）表示、组间对比检验，P＜0.05，差异显著标准，SPSS 24.0软件为统计工具。

2结果

护理前，两组生活质量评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组手术时间、术中出血量＜对照组，观察组生活质量评分＞对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术情况、生活质量

观察组术后并发症发生率2.44%（1/41，感染1例）、对照组术后并发症发生率19.51%（8/41，感染3例、出血4例、胆道损伤1例），观察组低于对照组（=6.116），差异显著（P＜0.05）。 

3讨论

胆结石一种消化系统常见疾病，进入本世纪以来，在多种内外源因素影响下，此病发病率有所升高。胆结石发病后，会导致患者出现不同程度腹痛、恶心等消化道症状，威胁患者生命健康。经腹腔镜胆囊切除术可以通过切除病灶，有效改善病症。

在手术治疗期间，配合手术室综合护理干预，更好推进手术，缩短手术时间，降低手术风险。手术室综合护理模式，充分结合腹腔镜胆囊切除术特点与需求，从多角度、多层面给予患者护理服务，紧密配合手术，确保手术质量，降低患者术后并发症发生率[2-3]。研究观察我院收治经腹腔镜胆囊切除术患者，采用不同护理方案，观察组护理后手术时间短于对照组，观察组术中出血量少于对照组，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。手术室综合护理干预联合常规护理应用，使得手术室和术后护理链接更紧密，为患者提供术后康复指导，帮助患者改善心理状态、躯体状态，提高患者生活质量。此次研究结果显示护理后观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，胆结石患者经腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合可采取手术室综合护理模式，护理效果理想，手术时间更短、术中出血量更少、术后并发症发生率更低，使得患者生活质量提升，值得推广。

参考文献

[1]肖乐,江宗兴,罗皓,等. 经胆囊板入路与传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效对比研究[J]. 中国临床解剖学杂志,2022,40(4):480-484.

[2]颜慧静. 腹腔镜胆囊切除手术治疗的胆结石患者实施护理干预的作用评价[J]. 黑龙江中医药,2022,51(3):322-323.

[3]赵静. 围手术期护理在胆结石患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(4):177-178.