中西医结合护理2023年10期

维持性血液透析患者便秘的研究及中医药的应用现状

金根桂

广州中医药大学第一附属医院 广州白云510400

 摘要：维持性血液透析治疗方式是一种血液净化技术，应用中能够帮助患有慢性肾功能衰竭疾病的患者清除体内代谢产物以及毒素，所以对改善患者疾病症状有着较好的效果。这种治疗方式在长时间使用中也会导致患者内分泌以及电解质发生紊乱，所以做好治疗中的护理极为重要。

关键词：维持性血液透析；便秘患者；中医药；应用研究

一、维持性血液透析患者便秘原因

将维持性血液透析治疗方式应用在慢性肾功能衰竭患者治疗中有着多种有效作用，但也容易导致患者机体出现离子丢失、电解质紊乱，这些情况都会影响患者机体消化功能进而导致胃肠道蠕动降低，以此在长时间影响下患者就会出现便秘症状。便秘是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析治疗中常见的并发症之一，该并发症出现的原因主要有以下几点：
    第一，慢性肾功能衰竭患者疾病极为严重，治疗中稍有不慎就会对患者生命安全产生严重威胁，所以为了保障治疗效果，需要在清除患者体内水分的同时严格控制其水分的摄入。而慢性肾功能衰竭患者在疾病影响下，饮食会有着较大的降低，所以在水分以及食物摄入量降低的情况下就会导致大便干结而引起便秘并发症的发生。

第二，对慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析治疗时，一部分患者也会出现呕吐、腹泻等不良反应，如果这些不良反应经常出现，那么患者体内的水分也会大量丢失，因此会由于大便干结而引起便秘并发症发生。

第三，为了避免患者发生便秘症状，医务人员都会要求患者多食用一些含有膳食纤维的食物。而维持性血液透析治疗中患者的饮食会受到较大影响，一部分患者也会出现厌食情况，所以当膳食纤维摄入不足时，也不能从肠胃蠕动提升中降低便秘症状出现。

第四，患者在维持性血液透析治疗中也会出现心血管系统、运动系统等并发症，这些并发症的发生都会导致患者心功能下降、运动能力减弱。如果患者在治疗期间不能适当的进行运动，那么在机体素质降低的情况下，也会由于排便无力而导致便秘并发症发生。

第五，虽然维持性血液透析治疗具有较好的效果，但为了实现患者生命安全的保障，需要长时间治疗。而该治疗方式费用较高，所以患者在治疗中也会产生较大的经济压力，因此在经济压力和疾病因素影响下患者会出现多种不良情绪，这些不良情绪会影响副交感神经，也会使得肠管张力蠕动减弱、肠道分泌消化液减少，这种情况也会较大程度地引起便秘并发症发生[1]。

二、中医药的应用现状

便秘症状在维持性血液透析治疗患者中较为常见，该症状的出现不但会影响患者疾病治疗效果，也会带来较多的不良影响。这是由于慢性便秘的发生会不但会加重原发疾病的毒素积累，也可能会引起其他脏器功能损伤，如果患者在排便时用力过度那么也会引发心脑血管事件，这些问题都会对患者生命安全产生严重威胁。由此可见，对于慢性肾功能衰竭患者除了要做好维持血液透析治疗，在治疗过程中也应该做好相应的护理工作，以此从护理工作中来降低多数并发症的发生。当年社会发展中有着一些研究已经证实中医药在治疗血液透析患者慢性便秘中有着较好的效果，且毒副作用小，患者的接受度也较高。中医上认为肾脏对维持人体的津液的输布、排泄有着极为重要的作用，而维持性血液透析患者发生便秘的原因是肾气不足导致机体正常水液代谢功能异常，所以在大肠传导功能失调时就会引起大便不通的问题。

（一）中药贴敷

中药贴敷简单来说就是将相应的中药材研磨成粉并制成药膏贴于患者相应的部位当中。在维持性血液透析便秘患者护理中使用中药贴敷时，所使用的中药材一般有大黄粉、肉桂粉、生黄芪粉，将这些中药材粉用米醋调成糊之后再贴敷于患者神阙穴，每次贴敷的时间要维持在7小时左右，连续贴敷三天。这种中医药治疗方式中所使用的中药材具有行气、理气、泻下攻气的功效，且敷于患者神阙穴位置。神阙穴为人体任脉之气的聚集之地，所以在中药材药效作用下能够实现患者肠道蠕动，也能起到较好的泻下通便作用，因此对改善慢性便秘有着较好的效果。
（二）灸法

对维持性血液透析便秘患者实施灸法治疗时主要是在患者关元穴、足三里穴、三阴交穴等地方进行针灸，每穴灸1~2针。当患者针灸的部位出现潮红时就可停止治疗，该方式每周应该使用三次，连续使用八周。该方式能够有效改善患者畏寒肢冷、排便乏力的症状，所以应用中也能从患者身体症状改善中减少其便秘问题的发生[2]。
（三）耳穴压豆
    对60例进行维持性血液透析治疗且存在便秘的患者进行研究，将60例患者随机分为对照组和观察组，每组各30例患者，对照组使用常规治疗方式，治疗内容就是让其服用通便的口服液。观察组患者在服用通便口服液的基础上选择耳部大肠、直肠、等为主穴，选择肺、脾、肾等穴位为配穴来进行压豆护理，治疗之后观察组患者的身体症状改善程度明显优于对照组。由于耳为宗脉所聚，所以对耳部进行压豆能够刺激对应脏腑而达到疾病改善的效果。
（四）穴位按摩
    穴位按摩是常用的中医护理方式，研究中选择70例维持性血液透析中存在便秘的患者，将其分为对照组和观察组，每组各35例患者，对照组进行常规护理，观察组使用穴位按摩方式。穴位按摩方式就是选择足三里、支沟穴、气海穴、天枢穴、大横穴等位置来进行按揉，按揉时力度要适中，要以患者感觉到轻微疼痛为主。按摩时间保持在20分钟左右，每天为患者实施一次治疗。治疗后观察组患者治疗有效率明显高于对照组，这是由于穴位按摩方式能够刺激人体经络，不但能够实现患者身体血液循环的提升，也能促进肠道蠕动，所以对改善患者便秘情况有着有效的作用[3]。

三、结语：

维持性血液透析治疗中患者发生便秘的概率较大，且便秘问题发生时如果不及时地改善，也会对患者生命安全产生较为严重的影响。而中医药治疗方式应用在便秘症状改善中，不但具有较好的效果，安全性也较高，且操作简单，所以在当前治疗维持性血液透析便秘患者中得到了较为广泛的应用。

四、参考文献

[1]袁艳艳. 健康行为互动模式在维持性血液透析患者动静脉内瘘维护中的应用研究[D].南昌大学,2022.

[2]张文倩. 维持性血液透析患者营养管理方案的构建研究[D].广西中医药大学,2022.

[3]赵金玲. 维持性血液透析患者透析年限与症状困扰及中医证型相关性研究[D].北京中医药大学,2022.