中西医结合护理2023年10期

拇手指再造患者围手术期快速康复外科理念引导下的 护理干预效果

杨梦梦

徐州仁慈医院               江苏 徐州   221003

【摘要】目的：探讨拇手指再造患者围手术期快速康复外科理念引导喜爱的护理干预效果。方法：研究对象为我院收治的66例行拇手指再造手术患者；选取时间为2021年5月至2023年5月；随机分组，对照组给予常规护理，观察组基于快速康复外科理念护理（ERAS），对比两组的干预效果。结果：观察组患者首次进食时间、下床活动时间用时明显更短，且VAS评分以及术后并发症发生率明显更低（P<0.05）。结论：在快速康复外科理念引导下，对拇手指再造患者实施围手术期护理，能够有效缩短术后首次进食、下床活动时间，减少术后并发症的发生风险，加速患者康复，值得在临床上推广应用。

【关键词】拇手指再造术；快速康复外科理念；围术期护理；应用效果

拇指在全手功能中发挥着极为重要的作用，一旦缺失，不仅会严重影响到手功能，而且也会在社交方面给患者造成一定的心理障碍[1-2]。对于具备断指再植手术指征的患者，虽然可以通过手术治疗保证拇指维持正常的功能，但患者围手术期将的科学护理也尤为重要。大部分断指再植患者在术后都会出现血管危象、切口疼痛等情况，进而导致再植失败。快速康复外科理念是现阶段一种较为先进的护理理念，其应用是以减轻患者手术应激反应，降低并发症为目标，旨在为加速患者的术后康复进程。为了让患者术后能够尽快恢复，尽早引入快速外科康复护理理念就显得极为关键。基于此，本次研究主要探析拇手指再造患者围手术期快速康复外科理念引导下的护理干预效果，现将研究结果做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象：我院收治的66例行拇手指再造手术患者；选取时间：2021.5~2023.5；随机分组，对照组33例中，男18/女15，年龄在18~33岁之间，年龄均位数为25.64岁；致伤原因：机器绞伤14例，切割伤10例，压砸伤9例。观察组33例中，男19/女14，年龄在18~35岁之间，年龄均位数为26.08岁；致伤原因：机器绞伤15例，切割伤11例，压砸伤7例。两组患者的基线资料均无显著差异（P>0.05），有可比性。同时本次研究已经得到医学伦理会的认可与支持，且在患者及家属的知情下开展。

1.2方法

对照组给予围手术期常规护理，术前，由责任护士对患者进行宣教，叮嘱其禁食12h，禁水10h；术中，使用常温生理盐水为患者清创，防止引流片；术后，使用自控镇痛泵为患者止痛，术后6h恢复饮食，术后7~10d指导患者下床活动等。

观察组给予快速外科康复理念护理，具体内容如下：（1）术前护理。组建ERAS小组，并由不同专业组员分别对患者进行宣教，叮嘱患者禁食6h，禁水2h；并于术前2h给予患者口服100ml葡萄糖注射液（10%）；（2）术中护理。护理人员用加温后的生理盐水为患者冲洗创面，并控制输液量；（3）术后护理。给予患者多模式镇痛，在患者返回病房30min后，实施饮水洼田试验，评分Ⅰ级的患者可以进食流食；术后3d为患者抬高床头，术后5d指导其下床活动，并为患者制定针对性的营养食谱[3]。

1.3观察指标

（1）对比两组手术相关指标，包括首次进食时间、首次下床活动时间以及疼痛（VAS评分）等。

（2）对比两组术后并发症发生率，并发症包括血管危象、恶心呕吐以及便秘等。

1.4统计学分析

将数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中计数资料以检验；计量资料用t检验，数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

2.2手术相关指标

由表1所示可知，观察组患者首次进食时间、下床活动时间用时明显更短，且VAS评分明显更低（P<0.05）。

表1 两组患者手术相关指标对比[]

2.2术后并发症 

由表2所示可知，观察组术后并发症发生率明显更低（P<0.05）。

表2 两组术后并发症发生率比较[n(%)]

3讨论 

断指再植是外科临床上较为常见的手术方式之一，行拇手指再造手术的患者，其术后康复效果和手术治疗有着直接的关系，而且也与围手术期间的护理干预有着密切关联性。快速康复外科理念源自欧美国家，在询证医学为理论基础的前提下，通过一系列围手术期间的护理优化措施，为患者减轻手术应激所造成的生理和心理创伤，进而达到促进患者术后康复的目的[4-5]。在本次研究中，在快速康复外科理念的指导下，对观察组患者开展围手术期护理干预，通过对围手术期护理服务的合理优化，降低患者因手术创伤出现应激反应的可能性，加速患者康复。通过术前对患者开展健康教育以及禁食禁水，术中以外科技术为患者减轻应激反应，术后采用多模式镇痛、早期进食护理和早期活动指导等多种干预措施，减少患者术后并发症的发生风险，从而促使患者的康复进程加快。

本次研究结果显示，观察组患者首次进食时间、下床活动时间用时明显更短，且VAS评分以及术后并发症发生率明显更低（P<0.05）。由此可见，在快速康复外科理念引导下，对拇手指再造患者实施围手术期护理，能够有效缩短术后首次进食、下床活动时间，减少术后并发症的发生风险，加速患者康复，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]   谭东澜.快速康复外科理念在断指再植患者护理中的运用[J].医学食疗与健康,2019.

[2]   周立,梁俊杰,罗翔.快速康复外科护理联合3D打印模型在复杂手外伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(8):3.

[3]   张雪萍,彭爱萍,黄妙明.快速康复外科理念在手足外科踇甲瓣术患者术后护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020.

[4]   贾慧,马敏,韩红英.快速康复外科理念下断指再植患者术后早期下床活动的护理[J].2021.

[5]   陈洁.快速康复外科理念在手术室服务流程再造中的应用[J].护士进修杂志,2018,33(7):4.