中西医结合护理2023年10期

急性呼吸窘迫综合征病人不同俯卧位护理策略的效果评价

李亚兰 王维 廖林洁

成都市新都区中医医院  成都新都   610500

摘要：目的：分析研究对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施不同俯卧位护理策略的效果。方法：在本次研究具体实施中，随机选取60例ARDS患者作为研究对象，并对其基本资料进行了综合调查，均符合ARDS诊断条件，并且将其分为两个不同小组，即对照组、观察组，在治疗期间分别采用不同俯卧位，对照组中采用传统俯卧位，观察组中则应用改良俯卧位，对比不同俯卧位护理下应用效果。结果：据数据统计分析看，观察组、对照组分别出现2例、7例并发症情况，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；同时观察组患者在俯卧位8h～24h的血气指标、呼吸力学指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：对ARDS患者实施改良俯卧位护理策略有助于防范并发症风险并改善血气及呼吸力学指标。

关键词：急性呼吸窘迫综合征；改良俯卧位；并发症；血气指标；呼吸力学

ARDS病情急促，对患者机体的损伤严重，极易引起继发性肺损伤，在临床治疗时一般需协助患者保持俯卧位。通过俯卧位姿势能够减少肺内分流、增加胸肺顺应性，对提高疗效、促进康复有积极帮助[1]。不过需注意的是，传统俯卧位姿势下虽然可以达到以上疗效，但也有比较高的并发症风险，如压疮、呕吐等，对此需基于ARDS病情特点选择更具科学性的俯卧位护理策略，鉴于此在本次研究中便探析了不同俯卧位护理策略对ARDS患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取ARDS患者60例作为研究对象，于2021年2月至2022年12月期间在我院治疗，包括35例男性和25例女性，年龄范围48~76岁，平均（62.02±15.14）岁。入组后将患者随机分组为对照组、观察组，每组30例。

1.2 方法

在对照组继续实施传统俯卧位，需要由5~6名医护人员同时参与，协同配合下辅助患者转变俯卧位姿势，并在头部、胸部、腹部分别放置20～30cm软枕，并每2h给予局部减压1次。

观察组中需采用改良俯卧位姿势。具体操作时需由3名医护人员参与，分别站在患者头部、左侧及右侧，由头部医护人员指挥，首先适当翻转头部，确保各管道安全，随后两侧人员负责肢体翻转，并将胸部心电监护电极片去除；例如需要将患者向左侧翻身，则需将患者移动至病床靠右侧，在头部人员的指挥下开始翻身；需要右侧人员将患者手臂紧贴背部放置，并适当将肢体向上提拉，头部人员则同时协助翻转患者头部，由左侧人员协助翻转，并将患者两侧手部置于向上屈曲姿势，于面部放置泡沫敷料给予减压。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症发生情况

统计比较两组患者并发症发生率。

1.3.2 血气指标

检测比较两组患者的血气指标，包括二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）。需于“俯卧位前”“俯卧位8h”及“俯卧位24h”检测。

1.3.3 呼吸力学

检测比较两组的呼吸力学指标，包括肺顺应性及气道阻力。同样需于“俯卧位前”“俯卧位2h”“俯卧位8h”及“俯卧位24h”检测[2]。

1.4 统计学处理

对于本次研究中的所有数据信息均需进行统计学处理，对此可选择SPSS23.0软件作为统计学处理工具。在具体统计学处理过程中会涉及到计数资料、计量资料，可分别使用“%”“均数±标准差”表示，同时还需分别通过“X2”“t”进行检验，确认存在明显统计学意义后可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1 并发症情况

经统计数据看，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

   表1 并发症发生率对比（%）

从研究数据分析看，在俯卧位前两组患者各项血气指标无明显差异（P＞0.05），在俯卧位2h～24h观察组的血气指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。2.2 血气指标分析

   表2 血气指标对比（mmHg）（`x±s）

据悉在俯卧位前两组患者的肺顺应性及气道阻力无较大差异（P＞0.05），开始俯卧位后有所改善，在俯卧位8～24h时观察组患者肺顺应性及气道阻力改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。2.3 呼吸力学分析

   表3 呼吸力学指标对比（`x±s）

ARDS患者情况复杂，俯卧位下能够提升通气顺应性，在采取俯卧位姿势时，应优先选择改良俯卧位。相比传统俯卧位姿势，改良俯卧位下能够通过减轻胸腔压力，有助于减轻心肺压力[3]。从本次研究分析看，改良俯卧位下有助于改善患者血气指标及呼吸力学指标，而且并发症发生率相对更低（P＜0.05）。由此可见将改良俯卧位护理策略用于ARDS患者中可有效防范并发症并改善呼吸力学及血气状态。3 讨论

参考文献：

[1]李亚军. ICU护士对ARDS患者俯卧位通气知信行调查问卷的编制及初步应用[D].山东大学,2021.

[2]闫妍琼,马佩,郑俊丽.较高水平呼气末正压对俯卧位通气重度ARDS病人氧合状况、肺复张指标及血清炎性因子水平的影响[J].全科护理,2021,19(33):4668-4670.

[3]张宗英.俯卧位通气在新型冠状病毒肺炎引起ARDS患者通气策略中的应用[J].青海医药杂志,2021,51(06):38-41.