中华医学信息导报2023年3期

危重症专职小组对提高慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者生存质量的影响

吴永华 李敏 吴市华 彭保星

江西省上饶市鄱阳县人民医院  江西鄱阳  333100

【摘要】目的：探究危重症专职小组对提高慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者生存质量的影响。方法：选择2020年1月至2022年10月在医院就诊的86例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=43）和观察组（n=43），对照组采用常规护理，观察组采用危重症专职小组干预，对比两组生存质量评分、心肺功能指标、住院治疗时间、并发症发生率、护理满意度。结果：观察组生存质量评分、心肺功能指标、住院治疗时间、并发症发生率、护理满意度优于对照组（P＜0.05）。结论：于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭实施危重症专职小组护理，可提高患者生存质量，值得推广。

【关键词】：危重症专职小组；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；生存质量

呼吸衰竭作为慢性阻塞性肺疾病常见并发症，对患者身心健康造成严重影响，降低患者生存质量。疾病治疗过程中多采用吸氧治疗，药物治疗，尽管能够改善患者临床病症，但是由于缺乏科学有效的护理指导，导致患者康复效果受到影响。危重症专职小组是由护理经验丰富的护士组成，能够针对危重症患者提供有针对性的护理服务，将其应用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者护理过程中能够有效提高患者生存质量，改善患者的心肺功能，缩短患者治疗时间，帮助患者实现疾病预后[1]。

1 资料和方法

    1.1 一般资料

选择2020年1月至2022年10月在医院就诊的86例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作为研究对象，按照研究方法分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组男/女25/18，年龄55-82岁，均值（62.22±2.33）岁；观察组男/女26/17，年龄54-80岁，均值（62.31±2.36）岁。对比患者性别，年龄差异可忽略（P＞0.05）。纳入标准：①符合慢阻肺诊断标准；②合并2型呼吸衰竭；③首次接受机械通气治疗者。排除标准：①患有恶性肿瘤者；②血液系统疾病者；③无法配合者

1.2 方法

对照组采用常规护理，给予患者常规的健康指导，同时做好病房环境管理以及危重症处理，为患者提供营养支持，并做好患者并发症预防工作。

观察组成立危重症专职小组。（1）组长以及成员分别由护士长以及重症监护护理人员担任，完成小组成立后做好小组内成员的培训工作。培训内容重点为慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的护理知识。例如呼吸衰竭发生的原因，病因，病机症状，治疗方式，常见并发症如何进行机械通气，操作要点有哪些，如何进行创口护理，如何指导患者呼吸训练。通过有效的培训，确保小组成员全面掌握慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的护理内容。（2）明确小组内成员的各职责，定期组织成员进行质量控制会议，并总结患者治疗过程中存在的问题以及针对问题的改进措施。同时做好患者口腔护理，气管导管护理，病房环境护理，手部卫生管理。加强关于患者的心理护理，做好患者的病情评估。（3）危重症专职护理小组成员需要跟随主治医生对患者进行早中晚三次查房，查房过程中准确记录患者实际的病情变化，并依据患者实际情况给予护理计划的修正。护理前做好患者手部消毒工作，固定患者气管。给予患者科学的口腔护理利用浓度为0.05%氯己定患者进行口腔清洁；按照呼吸机吸痰流程进行机械排痰，定期对患者进行病房消毒，避免患者出现感染。每隔一小时为患者进行一次体位姿势更换，患者各项生理指标恢复稳定后，做好患者下肢训练指导防止患者出现下肢栓塞等情况。

1.3 观察指标

对比两组生存质量评分（WHOQOL－BREF量表）、心肺功能指标[心功能（LVEF）、肺功能（FEV1和FEV1/FVC）指标]、住院治疗时间（机械通气时间、住ICU时间、住院时间）、并发症发生率（吸入性肺炎、腹泻、胃潴留）、护理满意度（满意，基本满意，不满意）

1.4 统计学

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析

2 结果

2.1两组生存质量、心肺功能比较

观察组生存质量、心肺功能比较优于对照组（P＜0.05）见表1

表1两组生存质量、心肺功能比较（±s）

2.2两组时间指标并发症发生率、护理满意度比较

观察组时间指标短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）见表2

表2两组时间指标并发症发生率、护理满意度比较（±s/%）

3 讨论

危重症专职护理小组的成立通过培训考核，使小组成员内部专科人员能够全面掌握慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的相关知识，以及针对其护理重点，护理方法，护理职责，护理分工，这样能够使患者在治疗过程中更加科学，使机械通气相关操作更加合理，缩短患者这些通气时间，减少患者疾病治疗过程中的并发症发生率，以此提高患者生存质量[2]。

分析此次研究结果，发现观察组患者生存质量评分高于对照组，心肺功能指标优于对照组，治疗时间指标短于对照组，且并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。主要是由于危重症专职护理小组在护理过程中能够患者各项治疗方案以及护理措施更加具有规范化，程序化，该种与常规护理相比，更能够患者疾病治疗需求。李龙[1]在报道中针对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者危重症专职护理小组实施价值进行分析，发现采用危重症专职护理小组患者机械通气时间，ICU入住时间以及住院时间均短于常规护理患者，这一研究结果与本次部分研究结果具有一致性。进一步说明通过危重症专职护理小组能够使护理质量得到改善，护理内容更加规范，从整体上缩短患者治疗时间，提高患者生存质量。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者利用危重症专职护理小组能够实现患者病情改善，同时提高患者生存质量，值得推广。

参考文献：

[1] 李龙.危重症专职护理小组对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者护理质量和预后的影响研究[J].黑龙江医学,2023,47(03):328-330.

[2] 薄一伟.探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中使用危重症专职护理模式对患者肺脏功能影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(01):72-74.

[3] 张艳芳,宁东艳.危重症专职护理团队对急性期慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(09):1367-1369..

项目名称：上饶市科技计划医疗卫生指导性项目

项目编号：2022CZDX115