中华医学信息导报2023年3期

左金丸合小柴胡汤加减结合西药治疗肝胃郁热型慢性胃炎的临床效果评价

安丽娜

绥芬河市东城社区卫生服务中心 黑龙江牡丹江157399

【摘要】目的 肝胃郁热型慢性胃炎患者，行左金丸合小柴胡汤加减结合西药治疗，分析治疗效果。方法 选我院68例肝胃郁热型慢性胃炎患者，随机分为A组、B组，各34例，分别接受西药治疗、左金丸合小柴胡汤加减治疗结合西药治疗，比较两组治疗效果。结果 治疗有效率：B组>A组（P<0.05）；症状消失时间：B组<A组（P<0.05）；两组均未见明显不良反应。结论 对肝胃郁热型慢性胃炎患者，行左金丸合小柴胡汤加减结合西药治疗，可提升疗效，缩短病程，且安全性良好。

【关键词】肝胃郁热型慢性胃炎；左金丸合小柴胡汤；治疗

慢性胃炎为临床常见消化道疾病，临床以西药抑酸、抗炎、促进胃粘膜修复为其主要治疗方案。中医认为，慢性胃炎属“胃脘痛”、“痞满”等范畴，其中肝胃郁热为主要证型，发病基础为七情不合、气机瘀滞，使肝气郁结生内热，热邪犯胃，引发痞满、胃脘灼痛等症状，需清热凉血、平肝止痛治疗[1]。左金丸合小柴胡汤主治清胃热、解肝郁。为此，本次研究选我院68例肝胃郁热型慢性胃炎患者，探究西药治疗结合左金丸合小柴胡汤加减对其影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选我院68例肝胃郁热型慢性胃炎患者，患者入组时间为2019年1月值2022年3月；随机分为A组、B组，各34例；A组男/女=14/20，年龄23~69岁，平均（47.04±5.27）岁；B组男/女=17/17，年龄22~71岁，平均（48.69±6.88）岁；B组患者一般资料与A组相近（P>0.05）；研究符合医学伦理。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合中医诊断中肝胃郁热型慢性胃炎诊断标准[2]；②经临床症状、消化内经等检查确诊为慢性胃炎；③年龄>18岁，<80岁；④对研究知情同意。

排除标准：①入组前2周接受相关治疗；②精神疾病史，或近期脑卒中、颅脑外伤病史，无法配合完成研究；③研究中药物过敏史；④研究期间脱出、失访。

1.3方法

A组（西药治疗）：奥美拉唑（青岛双鲸，H20010787）口服，20mg/次，2次/d；胶体果胶铋（山西安特生物，H10920072）口服，150mg/次，4次/d；合并幽门螺旋杆菌感染患者，加用阿莫西林（重庆科瑞，H50020726）口服，0.5g/次，3次/d；克拉霉素（哈尔滨华瑞生化，H19990098）口服，250mg/次，2次/d。

B组（西药治疗结合左金丸合小柴胡汤加减）：在A组治疗基础上，实施左金丸合小柴胡汤加减治疗：党参、黄芩各12g，半夏、柴胡、炙甘草各9g，吴茱萸、黄连各3g，生姜3片，大枣2枚；呃逆重者加陈皮，腹痛甚者加白芍，嗳气甚者加沉香，泛酸加瓦楞子；水煎，每日1剂，早中晚饭后半小时温服。

两组均于治疗4周时评价疗效。

1.4观察指标

（1）治疗效果：①显效：临床体征消失，胃镜检查胃黏膜恢复正常，幽门螺旋杆菌阳性患者14C检查结果阴性；②有效：临床体征、胃镜检查胃黏膜状态均交治疗前改善，幽门螺旋杆菌阳性患者14C检查结果阴性，存在胃痛、胃胀等症状，但对患者生活无明显影响；③无效：症状无改善或加重，或幽门螺旋杆菌阳性患者14C检查结果阳性；有效率=（①+②）/例数×100%；（2）症状消失时间：腹痛、餐后饱胀、嗳气、反酸；（3）不良反应：胃胀、恶心等。

1.5统计学

（%）、（x(—)±s）分别表示计数、符合正态分布的计量资料，分别以c2、t检验；P<0.05为统计学结果判定标准；统计学软件为SPSS24.0。

2结果

2.1治疗效果

治疗有效率：B组＞A组（P<0.05），见表1。

表1 治疗效果[n（%）]

2.2症状消失时间

症状消失时间：B组<A组（P<0.05）

表2 症状消失时间（x(—)±s，d）

2.3不良反应

两组患者治疗期间，均未见明显不良反应。

3讨论

慢性胃炎发病原因与幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多等有关。对该病治疗中，西医主张对症治疗，即通过奥美拉唑抑制胃酸分泌、抗生素清除感染等，改善患者临床症状。

中医认为，饮食不节、情志不遂、劳累、外邪等刺激，可致肝气瘀滞、脾失健运，使肝火内生、肝气瘀滞。本次研究结果显示，B组治疗有效率高于A组，症状消失时间短于A组，考虑原因为，左金丸合小柴胡汤中，黄连、柴胡共为君药，可疏肝解郁、清热泻火；党参可扶正祛邪，黄芩可燥湿清热，吴茱萸可调和脾胃，生姜、法半夏可化痰降逆，甘草可调和诸药，起到疏肝解郁、理气止痛、清热燥湿之效，因此可控制临床症状；现代医学药理研究显示，黄芩、黄连、柴胡等药物，可抗炎、抗菌，党参可改善血流灌注，因此可在西药治疗基础上，进一步控制胃黏膜炎症反应程度，并促进胃黏膜修复，缩短患者康复时间[3]；在此基础上，应用中药随症加减可提升患者相关症状控制效果，提升治疗有效率；中西药物联合治疗主要优势为，可通过西药快速控制临床症状，并通过中药治疗进一步缩短病程，满足临床治疗需求。研究结果显示，两组未见明显不良反应，提示联合治疗安全性良好。

综上，对肝胃郁热型慢性胃炎患者，行左金丸合小柴胡汤加减结合西药治疗，可提升疗效，缩短病程，且安全性良好。

参考文献

[1]朱淑云, 瞿兵, 谭远忠. 丹栀逍遥散合左金丸加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效以及对胃肠激素水平的影响[J]. 辽宁中医杂志, 2021, 48(4):92-95.

[2]李军祥. 慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J]. 中国中西医结合消化杂志, 2018, 26(2):121-131.

[3]华自森, 余军, 刘俊. 柴胡舒肝散加减治疗肝胃不和型慢性非萎缩性胃炎合并焦虑,抑郁患者的临床疗效观察[J]. 四川中医, 2021, 39(4):106-110.