中华医学信息导报2023年3期

子宫肌瘤临床治疗中应用阴式子宫切除术的有效性及安全性探讨

高娟 郭占春

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨150056

 哈尔滨市平房区人民医院 黑龙江哈尔滨150060

摘要：目的：分析对患有子宫肌瘤的患者采用阴式子宫切除手术治疗的安全性和有效性。方法：选取2021年6月至2022年8月该时间段本院接收的患有子宫肌瘤的患者64例，为进一步观察阴式子宫切除手术在该类患者中的应用效果，将选取的患者分为数量均等的甲乙两组，甲组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的方式展开治疗，乙组患者采用阴式子宫切除手术的方式进行治疗，观察不同治疗方式在该类患者中的应用效果，结果：研究结果显示，采用阴式子宫肌瘤切除术的方式对选取的患者治疗后，患者住院的时间、手术的时间、肛门排气的时间、术中的出血量均比甲组患者少，并发症发生率及总体的有效率优于甲组患者，且两组患者研究的相关数据存在显著差异，无统计学意义。结论：对患有子宫肌瘤的患者采用阴式子宫切除手术的方式，对于患者各方面数据的改善均有显著的临床意义。

关键词：子宫肌瘤；阴式子宫切除术；有效性；安全性

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，其治疗方法主要有两种，药物治疗及手术治疗。传统的开腹手术具有较大的创伤性、恢复时间过长等问题，对患者的预后会有一定的不良影响。因此，而使用微创手术（阴式子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术）的方式对该类患者进行治疗，可以达到更好的效果，且这两种方法都具有疗效佳、创伤性小的优势。以此为基础，对患有子宫肌瘤的患者采用阴式子宫肌瘤剔除术的方式展开治疗，并将其报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月至2022年8月该时间段本院接收的患有子宫肌瘤的患者64例，患者年龄在20-62（49.28±3.48）岁，患者体质指数在19-24（22.42±1.03）kg/m3。且两组患者基本资料之间存在的差异无统计学意义。

1.2方法

甲组治疗方式：在气管插管下，全身麻醉，膀胱截石，置入举宫器，CO2气腹，腹腔镜置入，在脐部注射6 U垂体后叶素（天津生化股份有限公司，国药准字H12020786)，根据肌瘤的部位，选择一个切口，用单极钩子切开，在大抓钳的帮助下，将肌瘤分离出来，双极电凝基底部将其剪短，并对瘤腔进行缝合，使用子宫旋切器将子宫肌瘤粉碎并取出。

乙组治疗方式：在持续的硬膜外和腰部麻醉的情况下，病人采取膀胱截石的方法，根据病人的肌瘤部位选择手术方式。以前穹隆为切入点，在宫颈与阴道的交界黏膜切开，锐性及钝性分离宫颈黏膜和膀胱，然后把膀胱向上顶到腹膜，反折进入腹腔。在此基础上，以后穹隆为切入点，将直肠的宫颈筋膜与腹膜反折后送入腹腔，观察其大小、位置及数目，在此基础上，注入6 U的垂体后叶素于肌瘤的周边，用宫颈钳夹起阴道内的肌瘤，电刀切开肌瘤包膜，将肌瘤剥离后进行瘤腔缝合，对于肌瘤较大的患者，可以使用吸收缝线的方式对其覆膜和阴道壁进行缝合。

1.3观察指标

本次研究对两组患者的手术情况及手术后的恢复情况进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证阴式子宫切除手术在子宫肌瘤患者中的应用效果。

2.结果

2.1两组患者手术情况的比较

乙组患者手术情况的相关数据均优于甲组患者，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者手术情况的比较

2.2两组患者恢复情况的比较

乙组患者恢复情况优于甲组患者，且P＜0.05，见表二。

表二   两组患者眩晕残障程度及满意度评分比较

3.结论

子宫肌瘤剔除术是一种可以维持病人生殖器完整，同时也可以保留病人的生育能力的主要方法。常规的剖腹手术创伤大，恢复缓慢，很难取得理想的结果[1]。阴式和腹腔镜的子宫肌瘤切除术都是最常见的微创技术，它们都有创伤小，恢复快的优点。而腹腔镜下的子宫肌瘤剥除术，是一种基于腹腔镜的手术，它可以完全的切除患者的子宫肌瘤，而且呈现的效果非常好，可以很好的清除腹腔内的杂质，而且在手术之后，一般不需要放置引流[2]。阴式子宫肌瘤切除术，使手术过程简单，不会对腹壁造成伤害，减少了手术中的痛苦和并发症的出现；而且，采用这种方法，医生可以在直接观察下进行手术，从而更容易找到位于病人肌壁间更深处的子宫肌瘤，在降低操作难度的同时也可以缩短手术时间。同时，经阴道切除，病人不会留下任何外科伤疤，可以满足病人对美学的需要；另外，阴式子宫肌瘤切除术不需要使用任何昂贵的器械，可以有效的提高疗效，减少病人的医疗成本。此外，与腹腔镜下切除相比，阴式切除术对于植入深度较大的患者具有明显的优越性，但仍有操作视野狭窄，部分患者需要留置引流。

综上所述，采用阴式肌瘤切除术，在确保切除的肌瘤数目、最大肌瘤直径的前提下，具有良好的效果，并能提高术后的操作和康复效果，是一种比较安全的方法。

参考文献：

[1]钟英,杨晓华,彭晓瑛,etal.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效及并发症探讨[J].健康必读2021年14期,70,75页,2021.

[2]王春春,马德红.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与经阴道全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及并发症观察[J].贵州医药,2022(003):046.