中华医学信息导报2023年3期

臂丛神经麻醉下手法松解术治疗粘连型肩周炎

彭拓奇

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江157000

【摘要】目的：观察臂丛神经麻醉下手法松解术治疗粘连型肩周炎的效果。方法：选取我院粘连型肩周炎患者82例（2021年9月至2022年9月），随机分为常规推拿治疗的对照组（41例）与臂丛神经麻醉下手法松解术治疗的观察组（41例），观察组疼痛、日常生活能力、肩关节功能。结果：与对照组相比，观察组VAS评分低，ADL评分高，肩关节功能评分高，P＜0.05。结论：给予粘连型肩周炎患者臂丛神经麻醉下手法松解术治疗，能减轻疼痛，提高日常生活能力，且肩关节功能恢复好，值得借鉴。

【关键词】臂丛神经麻醉；手法松解术；粘连型肩周炎

肩周炎临床发生率较高，认为该病是一种慢性炎症性疾病，患者发病后会出现活动受限、剧烈疼痛等症状，并且会发生于肩周肌肉、滑囊、肌腱等软组织，对人们生活影响较大[1]。在肩周炎患者中，粘连型肩周炎所占比例较大，在患者病情的不断进展下，容易引起局部肌肉萎缩等情况，进一步加大对患者的不良影响，因此，需要对粘连型肩周炎的治疗引起重视[2]。本研究选取我院粘连型肩周炎患者82例，观察臂丛神经麻醉下手法松解术治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院粘连型肩周炎患者82例（2021年9月至2022年9月），随机分为2组。对照组41例，男25例，女16例，年龄33至78（55.83±2.81）岁，病程2至11（6.84±2.11）年，左肩16例，右肩20例，双肩5例，观察组41例，男24例，女17例，年龄32至77（56.72±2.37）岁，病程2至12（6.76±2.09）年，左肩17例，右肩19例，双肩5例。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：患者开展㨰、揉、拿等推拿手法，在此期间需要叮嘱患者尽可能的保证肩部肌肉放松，并且对曲池、合谷、肩井等穴位进行揉捏。

观察组：患者保持仰卧位，肌肉注射盐酸哌替啶（宜昌人福药业有限责任公司 国药准字H42022074），1至1.5mg/kg,经肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，给予1.5％利多卡因（上海朝晖药业有限公司 国药准字H31021071）。治疗期间一只手将肩膀按住，另一只提起患臂，在此期间进行肱骨头内外旋转，使患者上臂尽可能的内收、后伸，旋转过程中应该注意从轻到重。松解术后需要将淤积在患者关节腔中的血液清理干净，将曲安奈德40mg注射到关节腔中，并且卧床休息6h，之后可以指导其开展功能锻炼。如果患者双侧患病，治疗期间在一侧治愈后进行另一侧，1天3次，1次20min,治疗3个月。

1.3观察指标

疼痛、日常生活能力：视觉模拟评分量表（VAS）评价疼痛，日常生活能力量表（ADL）评价日常生活能力；肩关节功能：肩关节功能评分。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛、日常生活能力对比

治疗后，观察组优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 疼痛、日常生活能力对比（分）

2.2肩关节功能对比

观察组高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 肩关节功能对比（分）

3讨论

粘连型肩周炎临床发生率较高，患者发病主要特点为关节疼痛、功能障碍，并且在夜间时其以上症状会更加的明显。在人们年龄不断增长的情况下，肩关节周围的软组织会出现退行性病变，同时在各因素影响下就容易导致肩周炎的发生，如外伤、受凉等[3]。随着时间的延长，粘连型肩周炎患者相关症状会进行性加重，其治疗一直是临床研究重点，具体治疗过程中常规药物、物理疗法等能取得一定的效果，但是整体效果有限，而且认为单一疗法并不能对患者病因开展相应的治疗，因此，需要选择更为有效的治疗方式。

中医学认为，肩周炎属于痹症，疾病的发生与气血不足、外感风寒湿邪等引起的局部气血瘀滞有着很大的联系。在疾病治疗中，臂丛神经麻醉下手法松解术应用效果较好，治疗期间能够使得患者肩部肌肉得以松弛，促进其疼痛感的减轻，同时对局部血液循环具有明显的改善作用，而且对肩关节周围细胞摄氧具有促进效果，在中、重度粘连型肩周炎患者治疗中效果较好。该治疗方式会对肩关节病理框架形成破坏，将粘连的肩关节在短时间内打开，有利于血管活性胺以及组织胺的释放，同时对肩周血管起到扩张作用，进一步促进局部血流以及淋巴回流，针对患病部位的血浆渗透压也能发挥较好的调节作用，激活经络循经感传，防止由于强行撕开而加剧疼痛，还也有利于局部炎症的消除，松节粘连的软组织，同时对伤害感受器传递痛觉信息进行有效抑制，能够发挥明显的镇痛作用，还能促进局部微循环、高压、缺氧等症状的改善，使得局部组织及早恢复动态平衡。临床认为，该治疗方式操作简单，对患者影响小，能使其更好的配合治疗。

所以，患者臂丛神经麻醉下手法松解术用于粘连型肩周炎治疗中，能减轻疼痛，提高日常生活能力，且肩关节功能恢复好，具有推广价值。

参考文献：

[1]王勤俭,李泊泊,董良杰,等.臂丛麻醉下大手法松解术联合小针刀治疗肩周炎的临床观察[J].实用医学杂志,2021,37(14):1887-1891.

[2]常红侠,景桂霞.臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术对肩周炎患者疼痛及肩关节活动度的影响[J].实用临床医药杂志,2020,24(3):108-110,114.

[3]卢通,张万翔,郭菲宇,等.肩关节针刀闭合松解麻醉推拿术治疗肩周炎的临床研究[J].医学综述,2020,26(11):2235-2239,2245.